彭蕙仙／專題報導

家中長輩罹患慢性病，到底應該要請看護、送安養機構，還是兄弟姊妹間輪流照顧呢？

請看護，很多人不放心，特別是如果白天家裡沒有其他家人，只有老人和外籍看護，很多子女人是沒有辦法安心的；送到安機構，在那陌生的環境裡，老人的心情會如何，也讓心憂慮；如果家裡人丁旺盛、不必上班的人夠多，或許還可以輪流排班，如果大家都忙，這種照顧模式又怎能持久呢？國立台北護理學院長期照護研究所所長李世代教授就提醒：「照護不是一件憑情緒甚至情感做的事，必須要多方面考量能力與效果」。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

李世代認為，照護老人是需要很多專業的，家中子女可能會因為擔心老人安全和感受，以及不想被人說成是不孝順，因此大家商量出用輪流的方式來照顧，「但你要想清楚，這樣輪流能照顧多久？」更何況，如果老人有疾病，其實需要專業的訓練才有辦法提供足夠的照護，例如行動不便，要人幫忙翻身、洗澡、餵食，「都要經過訓練才能做得好，不是說『有心』就夠的」；李世代比較建議有這種狀況的家庭，還是應該考慮送到安養機構去，因為照護是長期的事，要有長期抗戰的準備。     　　　　　　　　　　　　　　　　　

但是在台灣的傳統文化和思維，要把老人家往外送，卻不是一件容易的事。台北市立聯合醫院一般精神科主治醫師邱智強指出，在臨床上，他的確也常常碰到被到安養機構後，「老人愈來愈不快樂的案例」，因此他建議，把長輩送往安養機構或者請看護之前，要多跟老人家進行一些溝通和心理建設，「讓老人家有這是他也一同參與做的決定的感覺」，不要兒女做完決定後，一個指令給老人家「你就是得遵守」，這樣長輩心裡的感受當然很不好。

邱智強說，他曾有位患者，當兒女說要把他送到安養院時，他非常不能接受，覺得是兒女要遺棄他，兒女帶他參訪預備送去的機構，參觀了機構內的活動，還特別請工人員詳細解說未來可能的生活模式，「結果老人家的態度完全改觀」，因為老人家發現安養院裡有很多同齡老人可以作伴，還有專業醫護人員照顧。

相較之下，如果待在家裡，白天根本沒有家人在一起，更加無聊，所以這位老人家後來欣然同意前往安養機構。邱智強表示，這個典型的成功案例，「說明溝通的必要」，老人對自己未來的生活也要有發言權，如果子女有什麼計畫或者安排，應該要儘可能先讓他們了解，並且用耐心說服他們。

邱智強說，對於家中有需要照顧的老人，到底應該選擇怎樣的方案，因人而異，不過，他建議從環境因素、經濟條件、老人狀況及預備投入照顧的家人狀況來綜合評量，有些子女雖然很孝順，想共同扛起照顧的責任，但是如果家裡的居家設計並不適合某些狀況的老人，如容易跌倒、輪椅出入不便等，或許也不一定適合把老人安置家中，需另作打算。

如果老人意識清楚，就要讓老人一起參與規畫，如果老人沒有太清楚的意識，就得多為照顧他的人來考量，能做到什麼程度「要很理性地來評估」，邱智強指出，實務上，長期居家照顧失智老人而得了憂鬱症的案例也不少，「實在撐不下去就要尋求專業醫師或者機構的協助」。