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馬克思陷阱+文化權力學

2005-10-05 10:03迴響:4點閱:2436

馬克思陷阱

全民健保是政府規劃賴以保障國民醫療的社會福利制度,卻因總額預算限制,致使醫院面臨營收縮水、成本攤銷不易的窘境,於是巧立名目增收病患看診費用之事時有所聞,如今更將腦筋動到門診掛號費上,醫改會與消基會紛紛表態撻伐。筆者以為,醫院為了達到「以價制量」的目的,錯誤地使用齊頭式高掛號費率的門檻策略固然可議,不過主管單位衛生署與健保局無法通盤檢討健保缺漏,逕將燙手山芋扔給下級醫療院所「自求多福」,一樣難辭其咎。

醫院收費不透明,此一弊端在昔日未實施健保制度時便已存在而不惟今日獨有,現下因為開辦健保而讓冰山浮現,社會因應的舉措便不能只求局部去病,一味採取禁制、懲罰性的手段來壓制院方。猶如民眾濫用醫療資源迫使醫院增收掛號費「以價制量」的謬誤,倘若為了公共醫療福利,不去詳細評估醫院運作的成本結構而齊頭式限制醫院的收費,前者造成醫療「貴族化」,後者的結果卻可能淪入「馬克思陷阱」,求分配平均卻使社會總體利益萎縮(譬如醫院醫療品質惡化,醫療從業人員流失,組織貪污與醫療黑市崛起等等),適得其反。

因此,健保主管單位的勇於負責與通盤再檢討便成當務之急。消基會呼籲消費者多往掛號費沒有調漲的醫院去看病,寄希望於市場力量以求制衡不肖醫院,實治標不治本,設若健保的核心問題未獲解決,難保不會引發劣幣逐良幣的最終惡果。


文化權力學

不忍見「文化」一而再、再而三被擱置「權力」之後,筆者遂為「美」夢難圓的台中市民,向有權無心的政客們抗議。

古根漢美術館,國際級的藝術文化事業,台中市議會花了三分鐘議決終止它進駐台中市的計劃,也葬送了包括台中市民在內的全體台灣人觀覽、取經國際級藝術文化事業體運作的寶貴機會,如今,隨著立委選舉的激化,總統一句「泛藍過半,古根漢穩死」的政治語言,讓文化再度淪為政治的附庸,很可預見,一陣口水鏖戰之後,古根漢台中分館的存在意義,將被政黨諸公拋於腦後,而不復有文化政策全般考量的視野。

文建會不是主打「文化公民權」的政策訴求嗎?那麼,台中市民的文化公民權在哪?台灣人的文化公民權又在哪?所謂文化的權力,不是交由公民自主,竟是遭政客們挪用為一逞政治利益的工具與武器,這樣的文化公民權,真的讓國際人士看笑話了。

誠摯呼籲胡市長更努力一點,台中市的文化團體也該努力一點,但努力的目標不是將古根漢計劃推給中央,推進黨爭的權力遊戲裡。古根漢的設立,不惟台中市的利益所在,並關係到台灣帶給國際的文化印象;當今的文化政策已進入地方自主階段,以凝聚地方意識與整合資源為主軸,地方文化團體不但要有進入立法場域實地操戈的心理準備,還要培養出一套完善的遊說與動員策略,以此來影響立法機關。

文化權力學,我想,此一將「文化」置於「權力」之前的學問,文化人都該好好研習一番。


※作者註:繼續以兩篇舊時論充數。昨日黃花,今猶可追,拙文以為誌。

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引用:http://blog.chinatimes.com/pecker/archive/2005/10/05/18841.html
2005-10-05 10:03作者:陳南宗分類:非推理迴響:4點閱:2436

迴響與引用列表

re: 馬克思陷阱+文化權力學

對不起陳老大,借一下版面

我對樓下CTC那句”台灣擁有全世界最好的健保制度之一”很好奇

是求知欲的好奇,不是來亂的啦!

2005-10-06 16:12 waylim

re: 馬克思陷阱+文化權力學

古根漢美術館進駐台灣恐怕只是有助美國帝國大夢向東擴展,不見得真的有益於實質藝術內涵。台灣當代藝術形式其實早已跟(歐)美接軌,何必再苦苦追求另一個形式上的相同與肯定。至於發展觀光,讓大批西方遊客像踐踏如泰國等「國際級」觀光勝地那般糟蹋台灣,還不如留給台灣一片純樸。也許台灣需要面對的正是如何打破國際化的迷思,如花大錢買外交無非只是讓外人暗笑這世上真有凱子。

2005-10-05 21:36 為藝術而藝術

re: 馬克思陷阱+文化權力學

去年7月我去過西班牙畢爾包古根漢美術館
裡面的東西可能是看不懂
但我認為並不怎麼特殊
建築倒是很壯觀
河岸原來是骯髒工業區
當地與基隆差不多終年陰雨濛濛
興建外型金銀兩色美術館時同時改造畢爾包河河岸景觀

在臺中蓋一座
真的很浪費錢
第一年會有很多遊客
爾後只有國中國小學生畢業旅行時才會造訪

2005-10-05 20:21 kit

re: 馬克思陷阱+文化權力學

「全民」健保本來就是期望用一堆規範來取代一個自由市場,包括醫院、病人、藥商、設備商、補貼中間的關係,他是為政治而非經濟目的而服務的。(此非貶語)

全民健保中間有些環節失靈是非常正常的,不然共產主義在二十世紀就不會灰頭土臉了,不管再有能力的主管機關都不可能「長期」比市場更有效率。但平心而論,健保買賣的是人的健康,而台灣的全民健保比「更接近市場原理」的美式健保便宜多了,看診品質也不會比較差。

美國幾千萬人繳不起健保,即使是大公司也缺乏跟私人健保的議價能力,高昂的保費嚴重拖累美國公司的競爭力。(底特律的汽車工業就是一例)

台灣擁有全世界最好的健保制度之一(而且諷刺的是,這是國民黨執政時期奠定的),可惜看了那麼多相關報導,沒見過有記者可以跳脫黨派偏見,平論健保的優劣。

2005-10-05 12:43 CTC

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