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醫師資格誰來審度?

2009-02-22 03:57迴響:15點閱:4162

  朋友的兒子今年考大學,學測成績分發到考生手上,其實我已經不太懂得大學考試的計算方式,但朋友問我,「現在考醫學院,要先經過口試,不只看分數,還要看考生夠不夠資格當醫師。」我點點頭,告訴朋友,現在的醫學教育大幅改革,加強醫學生的人文素養,以及尊重生命的人格特質。朋友問我:「誰夠資格審度考生的人格特質,適不適合當醫師?」他受過醫學院大教授的氣,那些有如眾星拱月般、備受尊崇的大醫師,他們當初的從醫熱誠是否還在?

 

  這件事情問得我無言以對,誰適合當醫師?除了考試分數決定之外,現在重視醫師的人文教育與人格特質?有些人被我歸類為適合作研究教育的醫學院教授,而非直接接觸病人的臨床醫師,因為他們缺乏熱誠,對於病人的詢問視為無知,心裡想著「這些問題我說了你又不懂!」。

 

   還有部分的大醫師們,從住院醫師到主治醫師、專科主任、部主任、到醫院的大主管,他們不但掌握了醫院的資源,也掌握了附屬醫學院的生殺大權,他們不再密切接觸病人,而是忙碌於醫院的行政工作,病人必須透過層層關卡,才能找到這些德高望重的醫師,我只想知道,現在的他們,用甚麼樣的標準來看待未來的醫學生?

 

  誰適合當醫師?我想可以找個病友代表,最能直接感受醫師好壞的人,或是長期監督醫界生態關心病人權益的聯盟代表。


  我最近受邀到世界醫學生聯盟─台灣醫學生聯合會,第七屆全國醫學生種子培訓營擔任講師,談醫病關係與病人需求,邀請我的學生告訴我,他們來自全國11所醫學院的醫學生,不想浪費時間,聽著搞不懂該如何促進醫病關係的教授談論這麼重要的課題,然後下面睡成一片。於是我這個沒有博士學位的媒體人,告訴未來的醫生們,病人(消費者)想要甚麼?(當然重點是學生不要睡著了。)我個人很驚喜現在的年輕人有自己的想法,更高興的是,他們想要聽聽來自醫學體系(白色巨塔)外不同的聲音。

 

  最近看到一個大醫院的大主任,認識他有超過10年的時間(我透露我的年齡了嗎?),他曾經是我筆下很「親民」的好醫師,經過多年的磨練,他桌子底下的禮物愈來愈多,對於病人的距離也愈來愈遠,再看到他時,就像「病人狂想曲」書中的描述。「我的醫師很像高高在上的獅子!」他被眾人環繞、崇拜,病人掛到上百號,開診15分鐘後才姍姍來遲,護士先完成病人報到的前置作業,周邊的人都不敢直接向提出疑問,包括護士和跟診的住院醫師,還有帶著長輩看病的我。

 

  環境會改變一個人,我非常相信!但如果要審核誰具有醫師人格特質的是被改變擔任醫師的專業熱誠的大主任或是大教授們,我懷疑……

 

  

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引用:http://blog.chinatimes.com/lilynice/archive/2009/02/22/378045.html
2009-02-22 03:57作者:全嘉莉分類:白色巨塔的省思迴響:15點閱:4162

迴響與引用列表

回應: 醫師資格誰來審度?

Dear醫聯會同學:希望這短短的演講,能夠給你們一些想法,將來擔任救人疾患的醫師時,能順順利利。

2009-03-04 17:10 全嘉莉

回應: 醫師資格誰來審度?

親愛的老師,剛剛無意中看到您的文章,我不是國防醫學院的醫學生,是其他國立的學的醫學生,您上次的演講真的非常精彩,只可惜時間好短,沒有能多聽一些,下課後又有很多學生圍著您問問題,顯然您身受同學們的喜愛,希望能有機會再次聽到老師的演獎,或是也能有此榮幸,您能到畢校開課。您的課真的很適合醫學生修課,我聽說您在國防的上課內容,很羨慕國醫的同學。只想再次謝謝您上次精彩的演講。

2009-02-25 00:19 您的學生

回應: 醫師資格誰來審度?

從現在的醫療事件來看,我不認為現在有醫師獨大的現象。
確實醫師的證明具有一些法律效用,但是這是根據7年的醫學生涯(包括兩年的實習醫師)、4~5年的住院醫師歷練,加起來至少超過12年以上的經驗,才能夠資格擔任主治醫師開立證明。學醫的過程很漫長而辛苦,每個醫師都想要幫病人解決問題,如果說醫師的熱誠不見了,我想跟制度面有很大的關係。健保的給付措施,拖垮了臨床醫師的熱情,醫療改革有必要,同時要改革健保的給付政策。

2009-02-24 16:57 PPT

回應: 醫師資格誰來審度?

Dear All:感謝大家的迴響,我的想法很簡單,也很複雜,簡單的是醫師的人格特質是無法由學測測出,複雜的是未來醫學院的教育,能否啟發醫學生的熱誠。我很贊成潘老師的建議,利用市場機制淘汰不好的醫師。
大砲講得有道理,如果把醫師當成神,那醫病關係就永遠不對等了。所以改掉把醫師當成神的觀念,他們也是人,有血有肉有七情六慾,有衝動有專業,有時也會犯錯,就像你所言,健康要靠自己,而非交託給醫師。
PPDAO你好,現在台灣有一些人努力監督醫療政策,包括醫改會、醫策會、健保監督聯盟等,有他們的努力,醫療品質才能更加提升。
您最後所說,「醫師獨大的傳統是不能變還是不想變」,恐怕是醫界要思考的好問題,而改變已經是潮流所趨,這樣的傳統,不得不變。
謝謝Amlink提供參考資料。

2009-02-24 16:16 全嘉莉

回應: 醫師資格誰來審度?

醫生是360行裡特別的一行,因為他經手人的生死;因此,「醫生扮演上帝」的說法,其來有自。

人只要自覺健康,對醫生自是敬而遠之;但只要自身或親人一有病痛,就希望醫生能妙手回春、藥到病除,而忘了醫生其實是人,不是神,許多病症醫生也只能治標,未能根治。現代人的許多慢性病,不是生活習慣病就是老年病。許多人濫用身體這個機器,不曉得保養,到頭來出毛病是必然的。

醫生的養成期長,過程辛苦,出道後的日子也不好過,在美國並非職業首選,給予較優厚報酬自不為過。美國醫生屬於高收入群,但他們擔的風險也越來越高,因為動不動就有病人提出醫療糾紛的訴訟,所以每位醫生都得花不少錢買保險。從近年見報的幾樁醫生高額賠償案例看來,這種事國內也多了起來。

至於國內醫生高高在上的態度,自然是日據時代留下的傳統,也是讓病人養出來的。有網友說的不錯,身體是自己的,自己得多負點責,多了解一些醫學常識,面對醫生不卑不亢,提出合理要求,而不是時時與醫生對立,走上另一極端。

要是真碰上了盛氣凌人,毫不尊重病人的醫生,消極的作法是換個醫生,積極的作法是抗議投訴,都是可以的。這年頭除了某些特別的手術,沒有哪個醫生是不可取代的。

2009-02-23 23:59 潘震澤

回應: 醫師資格誰來審度?

一定是因為從小白目,沒吃過真正的虧,我常在醫院中和醫師argue. 我向公關室投訴醫院附設的美容院讓病人坐在兩輪翹起的輪椅上洗頭,我抗議胸腔內科醫生只顧自己省事硬要插管,之後向公關室要求院內的second opinion(因為在加護病房中的母親絕不可能轉院;而沒有醫生會到那個等級的醫院提供second opinion)也跟住院醫師說亂說法律規定的,要告她恐嚇.直到一天我在病房中看見其他的家屬看到病人家屬,全家四口在醫師巡房時,畢恭畢敬的樣子,我終於明白自己的白目.
我想說的是,台灣醫師那種神的感覺,病人也有貢獻的啦.
適不適合當醫生,看看什麼白色巨塔,大醫院小醫生,ER,Grey's Anatomy. 或許比問人更有用吧

2009-02-23 10:48 刁病人家屬

回應: 醫師資格誰來審度?

醫師也是婚姻市場的首選哩!!
其次是公務員
科技新貴爽太久
已經不曉得死到哪裡去了

2009-02-23 08:59 獨大

回應: 醫師資格誰來審度?

潘先生的話的確有部分我是同意的
不過,我倒是想提出這個問題的反向思考
引用您的話
國內醫師獨大傳統不變,醫生與病人的關係不會
變得更好..
試問,如果沒有現在的消費者基金會
常常在為了保護消費者的權益
去檢驗商品是否安全,去討論價格是否合理
廠商是不會去檢討自己的
以今天大賣場麵包降價即是一例
潘先生的話中有點無奈
但病人的無奈更大
當然,好醫生一定有,而且不少
我相信全小姐的論點
也是希望在市場機制之下(或尚不足以有抗衡力量下)
醫生的反醒也可以更多一些
我相信,這才是對醫病關係有比較正面的走向
其實,我們當然知道要讓小孩自問是不是合當醫生
醫生是不是也該自問
醫生獨大的傳統
是不能變,還是不想變?!

2009-02-22 17:55 PPDAO

香港周兆祥先生部分著作

香港周兆祥先生部分著作

醫 療
《免疫針危害健康》(1998)
《人民爭取健康》(1997)
《醫療風暴》(1991) /《西醫危害健康》(1995)
《藥物問題揭秘》(1983) 《專業翻譯》(1997)
《奶粉醜聞》(1983) 《翻譯初階》(1996)
《癌症透視》(1983) 《翻譯與人生》(1996)
《生命何價:現代醫療理論淺析》(1978)

周先生網站接
http://www.simonchau.hk/Chinese_B5/

2009-02-22 12:29 amlink

回應: 醫師資格誰來審度?

所謂的口試,大概是看長相吧,哈哈
在現在多錢入學方案下,醫學院大概也只有有錢人家的小孩能讀
其他名校大概也是一樣,只剩下有錢人
反正台灣本來就是個階級社會,沒差啦

2009-02-22 10:03 口試

全小姐,妳應該問問「誰給了醫生這麼大的權力」!

醫生稿你開證明說你生,你在法律上才存在,給開證明說你死,你才能在法律上消失,給你證明你才能請病假,你才能開車、求職、買保險。究竟是誰給醫生這麼大的權力?

再看看醫生的行醫記錄,誤診的,開錯藥的,開錯刀的,開不必要的刀或開不必要的化驗的,「治療」之後比不治療更差的,比如心導管手術,白血病骨髓移植,又是誰給了醫療業這麼大的縱容?

在中國,治療從來就不只有西醫開藥、開、刀化驗這條路,那麼又是誰讓西醫變成了我們治療界的主流?受盡了法律上的好處?

不把這些大題目弄清楚了,就永遠搞不懂為什麼醫學院會擠破頭,為什麼行醫這行業只賺不賠,為什麼西藥廠與西醫治療儀器會是西方列強,特別是米國壟斷的行業?

我相信妳是台灣島稀有的還有點良心的媒體人,我也相信妳沒拿藥廠好處而寫文章,所以提醒妳一下,勸妳好好研究一下這些為什麼再發言,這樣對台灣島民才真的的有好處。

香港周兆祥寫的《人民爭取健康》雖然立論偏激了點,但他書中提供的資料與外文參考書目非常值得妳作參考。

2009-02-22 09:34 amlink

回應: 醫師資格誰來審度?

北港媽祖:「窮八蛋貪名圖利之敗者,富八蛋貪名圖利之勝者,而捐款給窮八蛋復又批鬥富八蛋是為貪名圖利之笨者。」《網蛋福音214》

2009-02-22 09:03 f

回應: 醫師資格誰來審度?

我住過幾個不同的國家,有機會體會各國不同醫生的不同看診文化。很遺憾的說:當大部分國家的大部分醫生把自己只是當成「專業人士」時,台灣很多醫生則是把自己視為跟一般人不一樣的「神」--或至少是只比真神稍微「遜喀」一點的「神人」!

如果這些有資格替我們看病開藥的是神而不是人,那我們這些不幸因環境、因基因,或者就是不幸而生病的凡人,怎麼有資格去「奢談」什麼「醫病關係」?我們唯一能做的不就是把這些幫我們看感冒、清耳屎、開盲腸、縫刀傷的醫生們,當成膜拜的對象,默默地承受「神人」對我們的吩咐嗎?

經過這麼多年與醫生的互動,我漸漸地領悟到另一種道理:身體是我的,健康是我的。當我的身體不幸染上病痛時,醫師只是一個在有限範圍內能夠替我解決問題的「專業人員」。就像我頭髮長時,必須求助髮型師;我肚子餓時,必須找餐廳的廚師一樣,醫師不是「神」,他只是我生活上必須接觸的一個專業人士而已。

身體是我的,健康是我的。醫師不是給我「健康」的神,只是我生活上必須尊重的「專業人士」之一。尊重醫師,就跟尊重所有我們生活上必須仰賴幫忙的伙伴一樣。當病人們不把醫生當成神,我們才有可能真正改造台灣的醫病關係。

2009-02-22 08:34 大砲

回應: 醫師資格誰來審度?

潘教授的回應直指問題核心,有卓見.

2009-02-22 08:08 JQT

回應: 醫師資格誰來審度?

全小姐,

你問的是個無解的問題。負責審核醫學生入學的,當然是醫學院以及附屬醫院的教授們,不可能是別人,這是權責問題。

真正的問題是:誰又能看得準一位十八歲的高中畢業生適不適合當醫生呢?年輕人哪個不是天真熱情的?你認得的「親民」醫生不也是受環境改變了?病友代表又會有什麼未卜先知的本事?

國內不是沒有具自省能力的好醫生,十幾二十年前醫學生的熱情理想也未必比今日的差。你說的不錯,人確實是會受環境改變的。國內醫師獨大的傳統不變,醫生與病人的關係絕對不會變得更好,好醫生也只會明哲保身或同流合污,不會跟自己過不去的。

我想,你朋友的小孩應該自問:我是否適合當醫生?我又怎麼能說服評審委員 (no matter who they are) 我將來一定是個「好」醫生?與其詢問誰來審查,這些才是更實際的問題。

2009-02-22 06:42 潘震澤

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