留言及迴響上篇的網友，提供了許多可貴的意見，其中有網友(我想應該是醫師)建議民眾敎醫師如何用藥，我想，民眾(消費者)在醫療上表現不夠聰明，因為醫療的專業門檻太高了，民眾依賴醫師專業的情況根深蒂固，不過，藥廠的行銷手段，是不是已經操控了消費者的健康？

   以下是關於《藥廠黑幕》中，我所寫下的推薦序下半段：

   最令人擔憂的是病人的權益。病人該吃什麼藥，全都要仰賴於醫師的決定，而醫師的藥物資訊來源為何？ 醫師們怎麼知道開什麼藥給病人？很不幸的，部分醫師只依賴藥廠的廣告推銷，一般而言，多數醫師有不少資訊來源管道，例如閱讀醫學期刊所刊登的新研究和解讀，但是刊登在醫學期刊上的文章是否值得盡信？根據作者的說法，很多研究文章「稿件已經完成，現缺作者。」

  國內極富盛名的醫學史研究人員，中央研究院研究員李尚仁就曾經在2004年發表文章指出，「根據獨立報報導，今(2004)年英國國會的衛生委員曾經對此一問題進行聽證，結果有醫療專家在作證時指出，藥廠每天都在違反餽贈醫師的規範。威爾斯大學精神科教授希利（David Healy）更批評說，許多一流醫學期刊上的論文其實是藥廠槍手代寫的，而非原作者的研究成果，目的就是為了藥廠的產品護航。他就曾經收到藥廠寄來的論文，希望用他的名義發表，結果遭他拒絕。希利後來發現，這篇文章在另一位同行專家的名義公開發表。期刊論文發表由藥廠專人代筆，牽涉到的不只是醫學研究者個人的學術倫理和操守問題而已。醫學研究的成果，很可能會影響到醫師對於疾病的判斷與治療，因此和病患權益有密切的關係。」

  教授發表的醫學論文由藥廠研究人員捉刀，醫學中心或是醫師的研究經費則由藥廠提供，病人的權益被一點一點的出賣。美國有三分之二的醫學中心持有贊助醫學研究的新興科技公司的股票，「醫學中心如今把自己定位成藥廠的『夥伴』，有共同努力的目標。」這樣看來，我們不禁要問：誰來保障病人的權益呢？當作者告訴我們，「新藥不一定比舊藥好，但一定比舊藥貴！」的時候，我們不得不懷疑健保在藥物给付上，有多少費用是因為藥廠的行銷手法、醫師的「被教育」，因此而多花了數十倍或是數百倍的藥費，甚至現在常用的新藥也許對病人有害！但這只是也許，因為藥物推銷的手法充斥太多扭曲和欺騙，該如何看待新藥和舊藥，恐怕沒有人會有答案。

  我最近在某醫學中心陪長輩看診時，看到一個奇特的畫面。我們在醫師開診前，提早5分鐘到醫院，診間的走廊有數十個西裝筆挺的年輕男士，不像病人，初看以為該診間可能有高官政要來看診，因此來了一批保鏢或是隨扈，但是當醫師出現在走廊前端準備走進診間時，這群人簇擁著醫師，讓人有種非常奇怪的錯覺，好像是電視新聞中追星粉絲圍住大明星的畫面，這些人用熱誠又謙虛的態度紛紛遞上名片，才知道他們都是藥廠的業務代表。

  這樣的情境及畫面讓我有兩個很深的感觸，第一，藥廠競爭真的很激烈，同樣的疾病都有很多藥物可以選擇，藥廠們必須使出渾身解數，在同行的競爭對手中脫穎而出，才能讓醫師認同他們的藥，第二個感觸是，藥廠很清楚地知道，他們心目中的「老闆」就是醫師，而不是實際使用藥物的病人。

  花錢買藥的病人扮演什麼樣的角色？根據研究者的描述，應該是繳交高額的稅金又被政府(圖利藥廠)坑的倒楣鬼，而且沒有生病的人也都要到醫院報到，提早吃藥。作者提到高血壓、高血脂的定義不斷向下修正，「專家」們把高血壓的定義放寬，發明了所謂「高血壓前期」，(收縮壓在120-140毫米汞柱，舒張壓在80-90毫米汞柱)，因此美國降血壓藥的市場就增加百萬名消費者，高血脂的情況亦然，「以前是藥廠推銷藥品治療疾病，現在則是鼓吹疾病來適應他們的藥品」，其實用「鼓吹」還不夠寫實，應該是說「製造疾病名稱」，當正常人也能夠成為藥廠的消費者時，才能夠賺更多的錢。

  對於藥物的使用更加謹慎看待，這是國人需要加強宣導及教育的地方，也許你不關心藥廠如何大賺其錢，但是你一定要知道自己為何要吃這些藥，作者也提供病人(消費者)詢問醫師的方法，有部分值得參考(因為國情不同)，我們常說要當一個聰明的消費者，為何在醫療的消費上，卻一點也不機靈？台灣的醫療是跟隨美國的腳步，在藥物的使用上尤其如此，書上提到的藥物或許你正在使用，套用聖嚴法師的說法「面對它、接受它、處理它、放下它」，先了解及面對你的疾病及藥物，才能好好的處理，對於身體健康，你務必要聰明起來。