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誰該幫病人打針?

2006-01-26 02:58迴響:27點閱:5718

  從我有記憶開始,10次看病,有9次以上都是護士幫我打針,如果不是爆發公衛護士替幼童施打疫苗後發生不幸的情況,因違反醫師法被起訴,大多數的人都很習慣給護士小姐打針,卻不知道,護士打針的合法性,是早年的一個行政命令,回歸到醫師法中,護士在沒有醫師的指示下打針,是違法的行為,此一司法案例引起全省5千位公衛護士的反彈,獲得許多醫師團體的聲援,衛生署也亡羊補牢,希望能夠修法,否則基層或是偏遠地區醫師資源較少時,民眾想要施打疫苗,就必須到大醫院找醫師,非常不方便。

  

   「護士小姐打針」在醫院是常態,因為早年醫師非常少,因應時空環境的不足,頒布了行政法令,這名公衛護士的遭遇,突顯了兩個重要的現象,第一,現在的醫師比起20年前多出許多倍,已經不是醫師人力不夠的年代,「打針」這種具有侵入性的醫療行為,是不是應該回歸到醫師專業?

 

   我自己曾經住院過,在醫院裡,看到護士小姐忙碌的情況,我會覺得他們對病患的付出比醫師還多,至少陪伴病人的時間比醫師長,在此先聲明,我個人對於護士是非常感激與尊重的。

 

  但是醫院的護士教育程度有很大的差別,有些是護專或是護校,有些是大學,大家記憶猶新的北城醫院護士打錯針的事件,當時應該注射B肝疫苗的新生兒,因為護士沒有看清楚(或是看不懂)疫苗冰櫃中的藥瓶,施打了麻醉用的肌肉鬆弛劑,導致一名新生兒死亡的醫療疏失,嚴格說來,這名護士不僅是業務過失,也可以以違反醫師法來起訴,然而讓護士擔負這樣的責任的是政府相關機關所訂定的制度,長期以來我們忽略了這一點,讓護士遊走在觸法的邊緣,也讓民眾打針時缺乏專業的保障(至少醫師看得懂藥瓶上的英文),實在很不應該。

 

  第二個現象顯示台灣的法令多如牛毛,一旦發現法令有所不足或不合實際情況,就訂定特別法或是行政命令,因此同樣的情況,可以用不同的法令來解釋,結果也有所差異,端看司法的判決,因此要說是司法代表正義與公平,因人制宜的法條一大堆,何來完全的公平?

 

  對於這名公衛護士的遭遇,許多人深表同情與遺憾,也拿出實際的行動聲援與補救,但是站在民眾的立場,該如何確保不要被打錯針、吃錯藥才是重點,北城醫院事件發生時,有公衛學者就諷刺,當時如果不是打119叫救護車,護士打錯針的情況大概不會被發現。醫療疏失經常是「密室的犯罪」,只能關起門來說,對民眾而言毫無保障,就像「白色巨塔」中,佐佐木先生被財前醫師誤診,醫院方面的態度是希望知道此一疏失的醫師閉嘴,這樣的情節常在醫院上演。

 

  因此如果保障民眾健康權,而不是醫師太忙碌就便宜行事,回歸到原本的制度,讓醫師監督、護士施打,民眾才能獲得雙重保障,護士也不必擔負額外的責任。

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引用:http://blog.chinatimes.com/lilynice/archive/2006/01/26/36461.html
2006-01-26 02:58作者:全嘉莉分類:白色巨塔的省思迴響:27點閱:5718

迴響與引用列表

re: 誰該幫病人打針?

注射疫苗後有極小比例兒童可能產生致死副作用,因此

禁止注射該疫苗嗎?顯然不對
要病家自認倒楣嗎?當然不行
找個替死鬼然後整死他嗎( 本事件是公衛護士,如果將
來強制由醫師監督就是在場那個醫師)?並不公平


解決辦法請參考下面這篇文章吧!
http://www.libertytimes.com.tw/2003/new/jan/29/today-o8.htm

2006-02-01 21:48 嚴刑峻法建立不了安全醫療體系

re: 誰該幫病人打針?

對不起,打錯字,倒數第二句「你『傁傁』地相信這是「正常現象」」,應是「你『傻傻』地相信這是「正常現象」」,特此更正。

2006-01-28 00:50 YenV

re: 誰該幫病人打針?

似乎大家都模糊了問題的焦點。想一想,這次公衛護士打針造成小孩不幸事件的原因是什麼?同樣的針、同一個的孩童,換成醫師指示護士來打針,甚至醫生親自為小孩打針,就可避免這次的不幸了嗎?不是吧!真正的原因是疫苗而不是護士或醫生!

或許有人說,換成醫師執行這項業務,就可避免讓這位不適打疫苗孩童打針的事件,真的嗎?各位去醫院掛號打疫苗,門診時醫師會先幫你檢查過再讓你打針嗎?沒有吧!頂多問你幾個問題,看一下喉嚨,量一下身高、體重…就打下去了吧!

真正的問題是疫苗造成的吧!有多少人吃藥前真正知道自己所吃的藥的副作用呢?有多少醫師用藥前會把藥物的副作用告知病患呢?很多小孩打疫苗後會發燒、哭鬧不休,你傁傁地相信這是「正常現象」,從來沒懷疑過嗎?

2006-01-28 00:23 YenV

re: 誰該幫病人打針?

Dear All,
Frankly, I'm totally lost...; it seems that not all of you are on the same page. Therefore, I appreciate that any one of you guys can kindly advise me these:
1). what is the issue here?
2). what is the root cause?
3). action item(s)?

Cheers! & Happy Chinese Dog Year 2 O of Uuuuuuuuuuuuuuu...

2006-01-27 10:19 GoAhead!MakeMyDay!

re: 誰該幫病人打針?

這篇文章非常好. 誠如全記者所說, 現在的醫師比起20年前多出許多倍了耶! 想必各大醫院的醫師人力都十分充沛, 何止是監督打針, 我認為連吃藥也應該由醫師負責監督. 吃藥雖不是侵入性的醫療行為, 但吃錯藥也是同樣危險的!

同理, 若有發生病人吃飯噎到, 睡覺掉下床的情況, 政府就應該立法, 讓醫生監督病人吃飯睡覺, 最好是24小時親自看護, 那就是最理想了. 反正在的醫師比起20年前多出許多倍了嘛, 醫師平時閒得很. 至於誰要負責研究病情做檢查開刀呢, 交給護士吧. 哈哈~

2006-01-27 09:35 Clexane

re: 誰該幫病人打針?

抱歉離題一下

To avjoyu,

你真的為法律是解決一切的萬靈藥嗎?

舉一個實例:各位還記得幾年前,孫道存與蔡明忠之間,競爭台灣
大哥大的經營權事件。結果蔡明忠這邊採取假扣押,孫道存抗告,
卻被法官黃雅惠駁回,結果孫道存大敗,蔡明忠大獲全勝。誰料到:
事件過後,黃雅惠法官就辭職了,轉任蔡明忠手下台灣大哥大的副
總經理。

(本文引自東森電子報
http://www.ettoday.com/2004/07/09/545-1655767.htm

你認為此中沒有問題嗎?當時蘇盈貴抗議,但是後來就沒聲音了。
怎麼回事?要擺平 蘇盈貴+台灣三大報+四台無線台+有線電視台,
你認為要花幾億?

懂了吧?在財團眼裡,法官算什麼?丟個十億元,好歹也買好幾個,
甚至好幾十個法官,要怎麼判決,法官最大。不要說三審制度啦!
要從一審的法官買到三審,幾十億總能擺平吧?

法律只有還在唸書的法律系學生相信,三十幾歲以下的檢察官、法官、
律師相信,其他的人,自己看著辦吧!

順便提示一下:檢察官本來代表國家行使公權力,所有可以指揮警方
偵辦,但是你聽過「私人專屬檢察官」嗎?沒聽過的話,那就最好。
不要知道太多比較好。

2006-01-26 22:01 阿丁

re: 誰該幫病人打針?

看了這樣一篇文章之後,有一些話不得不說出來,幫病人打針以及置放點滴管線(中心靜脈導管、肺動脈導管等較侵襲性之管線除外)、給藥、換藥、經點滴給予靜脈藥物注射(某些特殊藥物除外)、肌肉注射藥物...等工作原本就是護理師的工作,現在本版許多人(包括版主在內)在討論這個事件時都把重點放在『誰該幫病人打針?』,但是這個事件是兒童在接受疫苗注射時並未經過醫師評估並下醫囑請護士執行疫苗注射,Timothy說的沒錯,本來就是護士打針!!!而且目前除了疫苗之外所有注射藥物(即使是生理食鹽水)都需要經過醫師下醫囑之後護理師才可以執行注射,因此請把標題改為『在缺乏醫師的偏遠地區,公衛護士是否可以遵照衛生署法令指示經由簡單之評估表評估後為兒童注射疫苗?』,請不要再討論誰該為病人打針了!!That's nonsense! 看看『急診室的春天』影集裡是在幫病人打針!!

2006-01-26 19:41 Ruentahl

re: 誰該幫病人打針?

最佳笨蛋獎發表,
得獎者-- 護士
得獎理由-- 有功無賞,打破要賠
獎品-- 每人得[傳染病防治法],[醫療法],[醫師法]及[護理人員法]各1本。
獎品提供者--醫師公會--
理由--[你們]真的是為[我們]做太多了。
(連違法都在所不惜)阿們

2006-01-26 16:58 avjoyu

re: 誰該幫病人打針?

笨蛋 問題不在誰該給人打針?而是決定誰該給人打針的人

不重視公共衛生工作 每年的國家或總統科學獎 總是頒給

那些"重視"研究 發表SCI 的"科學家醫生"?

公共衛生嗎 大概只有禽流感 SARS或狂牛症來到時

似乎才有"出頭天"的機會???

2006-01-26 15:31 Ching-Ming Liu M.D.M.P.H.

re: 誰該幫病人打針?

Dear all:
剛剛收到一篇護理人員的投稿,表達他們的心聲,貼上去提供大家閱讀。

行政命令-----預防注射的保身符?
台灣社區衛生護理學會
林綽娟 理事長
2006/1/24

南投竹山幼兒預防注射事件,本會實感非常遺憾,家屬喪子之痛,讓大家都不忍,雖然有救濟金但不足以彌補此缺憾;在事件背後,公共衛生護理人員也因此遭受莫大的外界譴責及內在心理壓力,1月24日行政院衛生署侯署長特別指派該署王秀紅副署長代表侯署長慰問南投縣衛生局廖局長與公共衛生護士陳小姐,王秀紅副署長並表示衛生署已就修法方向及護理人員權益保障多重管道解決問題,使公共衛生護士執行預防接種有法源之依據與保障。本會欣聞行政院衛生署有這種處理方向,但強烈呼籲不止修傳染病防治法,應同時修醫療法及護理人員法才是根本解決問題。除此,本會樂意積極協助制定預防接種施打標準流程,以使預防注射更加嚴謹與品質的管控。

經過SARS和現在禽流感的經驗,傳染病的防治是須要公權力的介入,因此,若無公共衛生護理人員的鎮守,防疫上將會出現漏洞,屆時若爆發傳染病將不會只是弱勢族群或醫療資源缺乏的民眾會被傳染,而是全體國民均有相同機會被傳染,這些所造成的全面性影響不會是防疫、醫療與公共衛生體系的影響而已,攸關社會、經濟的安定性,這種結果也非我們所樂見,這種責任也不是我們所能擔當。然而為偏遠民眾的健康權,本會並不鼓勵公共衛生護理人員拒打,但在修法之前,請行政院衛生署提出妥善因應措施,如預防注射時,聘請醫師在場。讓公共衛生護理人員安心執行業務,進而達成社區防疫網的完整性;同時也呼籲公共衛生護理人員服務的所有衛生單位,請尊重公共衛生護理人員執行預防接種的意願。

竹山事件使公共衛生護理人員的預防注射再度引人注目。公共衛生護理人員施打預防注射的必要性是須要被肯定的。但公共衛生護理人員因此需上法庭,訴訟期間,遭人指點,其心理壓力之大是非常困難走過的,若因此而遭停職,是何其不公平,不僅是個人的損失,且影響週遭公共衛生護理人員的執業士氣。在此為因此遭訴訟的竹山護士申援,期盼她能從訴訟的陰影中走出,也期盼衛生署給予更多的行政支持。

2006-01-26 14:16 全嘉莉

re: 誰該幫病人打針?

無庸置疑的,這是ㄧ篇值得閱讀的好文章,作者點出了醫療生態長期以來的情況,施打疫苗後死亡的案例,究竟與疫苗本身有無關聯?沒看到醫界有這方面的正式報告,作者討論的不是疫苗施打後的問題,而是醫院醫師與護士和病人三方面的三贏看法,我很贊成作者的說法,不過我沒有作者幸運,我遇到過「晚娘」臉孔的護士,真令人不敢恭維。
我不知道誰是「笨蛋們」?是留言者本身吧!
我想阿丁家樓下賣香腸的老伯一定是具有醫護背景出身的人,或許他的文章比任何人都好(包括阿丁)。

2006-01-26 14:11 July

re: 誰該幫病人打針?

to:阿丁
不好意思,
你真的很笨。
現代國家的專業證照制度,是為維持社會的基本秩序與安全,
防弊的性質重於興利。
沒醫師執照的人[不能]從事醫療行爲,
沒機師執照的人[不能]開飛機,
沒駕照的人[不能]開車。
所謂[不能],單單只是指其違反現行法。
如果,有一天[法]改了,沒駕照的人[也許]也[能]開車了。
所以,在現行法下[守法的]護士[不能]打針,
這與醫療事故的發生可能性及醫療事故的救濟,毫不相關。
無照駕駛即已違法。與其發生交通事故的可能性及事後的民刑事救濟毫無關聯。
而長久放置此一違法狀態的責任,當然,在於作爲醫療主管機關的衛生署。
以上説明,
看得懂的話,還算現代人。阿們

2006-01-26 13:12 avjoyu

re: 誰該幫病人打針?

給樓下那為自以為聰明的傢伙

問題不是誰可以打針或誰該負責
而是誰該賠錢、賠多少的問題

注射疫苗的併發症不會因為修改法
令而減少(換個倒霉鬼而已),建立
補償機制才是正途

解決的方法早就有了,用功一點可以
查查澳洲的制度。這篇文章的程度跟
我家隔壁賣香腸的老伯差不多。

2006-01-26 11:43 阿丁
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