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你的醫師在想什麼?

2005-10-16 18:40迴響:26點閱:23594

 對於許多相信醫師的專業判斷的病人而言,醫師說的話永遠是對的!但事實上,我們知道,醫師不是神,他們仍然是個凡人,只要是人都會犯錯。我想沒有一個醫師「故意」犯錯,存心「害人」,然而,上周採訪關於緩解退化性關節炎的玻尿酸疑似遭到濫用,浪費健保資源;再看到本周南部某些醫院勾結病人A健保的錢,令我憂心的不僅僅是健保資源的浪費,而是醫師行醫的本質是否因此遭到扭曲?

 

  先說一個故事,是發生在我父親的身上。

 

  約莫7年前,我母親突然打電話告訴我,「嘉莉!你爸爸明天要開刀了!」。

 

  我心頭一驚,不知道住在高雄的爸爸發生了什麼事情?怎麼需要開刀?而我卻一點也沒察覺出他的身體有恙,我趕緊追問母親,為何爸爸要開刀?

 

  「醫師說你爸骨壞死,要換人工關節!」我母親又疑惑又憂慮的告訴我。

 

  「骨壞死?爸爸都還能夠爬樓梯,練氣功,怎麼會突然這麼嚴重?」我母親也不清楚,每天跟爸朝夕相處,只聽到爸偶爾埋怨膝蓋疼痛,怎麼跟朋友去醫院檢查,卻被斷定為「骨壞死」?

 

  我詢問爸爸怎麼回事?他說醫師照了片子之後,就說他的膝蓋骨頭壞死,需要置換人工關節,另外一位同行的伯伯也一樣,而且迅速安排了開刀的時間。

 

  慢慢慢點…

 

  醫師為何跳過了保守治療,包括物理治療,藥物治療,而直接安排我爸換人工關節?

 

  我告訴爸爸,可以先考慮物理治療,吃些止痛藥,但是我爸卻認為「醫師這樣診斷一定沒問題!醫師經驗豐富!」

 

  長年的軍旅生活,訓練父親大無畏的精神,雖然翌日就要進手術房,他沒有一絲害怕的語氣。

  但是這樣的手術該不該?還有待商榷。

 

  於是我婉轉的告訴父親,「醫師有沒有告訴您,換完人工關節之後,短期內不能蹲馬桶?」

 

  「沒有!」(怎麼連這點手術後的告知都沒有?這醫師怎麼回事?)

 

  「您下個月要回大陸去,那兒沒有坐式馬桶,如果明天動手術,恐怕您連上廁所都很困難!」

 

  「這樣啊!」我爸爸的決心有些動搖了。

 

  「我幫您安排另外一個醫師,他會給您其他的治療,現在有一種治療,在關節腔注射玻尿酸,可以緩解膝蓋疼痛,而且還有健保给付,剛剛才通過不久!打了針您還可以去大陸看三叔,行程完全不受影響!」

 

  於是,我安排父親到其他醫院就醫施打玻尿酸,緩解他的膝蓋疼痛。

 

  我父親今年73歲,每天早上還在打拳練氣功,上下樓梯、蹲站自如,自己的膝關節依舊健在。而那個換了人工關節的伯伯,到現在還不能蹲下來。

 

  我不願意想建議我父親置換人工關節的醫師究竟出自專業的判斷?或是存有一己私慾,想要多賺錢?反正換人工關節的病人對生命無礙,不會有太大的問題?但他們考慮病人的生活品質了嗎?換了人工關節之後,行動能力不如從前,但那個醫師卻從來不提!他們選了合適的病人了嗎?

 

  上周在我的廣播節目中,邀請了台大骨科名譽教授韓毅雄,他批評許多骨科醫師人工關節置換的標準太過浮濫,就連玻尿酸的施打,也沒有慎選適合的案例,他於是感嘆,骨科醫師需要再教育。

 

  而我的感慨是,有多少類似我爸爸這樣,相信醫師專業的人,卻因此影響生活品質。醫療的本質應該是幫助病患恢復健康,提升其生活品質,不是嗎?

 

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引用:http://blog.chinatimes.com/lilynice/archive/2005/10/16/20148.html
2005-10-16 18:40作者:全嘉莉分類:白色巨塔的省思迴響:26點閱:23594

迴響與引用列表

回應: 你的醫師在想什麼?

對阿
沒醫德的醫師帶出來的醫師學到的是錯誤的醫病關係有些醫師醫術也差學到的是錯誤的開刀治療方法
北部民眾要求生活品質較中南部高
中南部的生活品質會跟北部有一段差距
負面醫療效果導致生活品質下降也是原因之一
有什麼道德水準就有這類醫師消費病人
病人要慎選多比較醫師充實醫療知識自己學會避險

2009-10-10 13:57 moris

re: 你的醫師在想什麼?

我是一位醫院的主治醫師,我每日上午六點起床.趕七點的會議, 每日晚上十一點才到家, 家人看不到就算了, 醫院的文書,教學,評鑑,值班壓力等又佔去我時間一大半, 醫院就像上面那醫師說的一樣,一位病患不管是看感冒或癌症只給60元, 一天下來只賺1000-2000元... 我們也希望看門診有品質, 大家開心
但是我也有小孩要養, 父母要養, 請不要以高標準來衡量我們
我只是希望病患能多尊重醫師一點, 不要一直要求醫師開藥, 不要責
難醫師看門診看太慢, 畢竟我們也是被健保局管理啊.... 請不要因為你只有諮詢沒有領到藥而拒絕付費, 醫師還是專業, 不能說看完電影不好看要退費
只要大家彼此尊重, 醫病關係會更好

2006-11-01 13:06 very tired doctor

re: 你的醫師在想什麼?

To 寶丁秀琴大姐:很抱歉,如果沒有看到"6年3班媽媽"的迴響,我不知道您回應的文章,可能被擠到最新迴響之後,不論如何,很不好意思。
我問了一些骨科醫師及神經內科醫師,您的情況大多會先以「排除法」來排除一些嚴重的症狀,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊髓炎等,如果都不是嚴重的疾病所導致,就會採取保守療法,例如透過復健、運動等方式來緩解症狀,您可以先試試看,如果醫師說沒有藥可以吃,不要太擔心,沒有藥吃不代表症狀不會消除,您的症狀或許與更年期有關(這是我的聯想),或許您可以找婦產科醫師問問。

健康快樂
嘉莉

2006-06-05 23:14 全嘉莉

re: 你的醫師在想什麼?

May I have the honor to join your blog with regard to the
same experience?
B肝复健Year 25 & Oral Epivir 肝安能Year 8 (17) 2nd opinion
http://city.udn.com/v1/blog/article/article.jsp?uid=mikkyhan&f_ART_ID=165379

2006-06-03 04:38 Fair

re: 你的醫師在想什麼?

想跟寶丁秀琴大姐說,我姐48年次的姐姐症狀跟你很像,醫生也動不動開止痛藥給他,不然就來個抗生素。因為我最討厭吃西醫開的藥,那些藥只會暫時壓住,所以,我有建議我姐吃一些保健食品來調,一個月後,手關節就比較放鬆。所以,能儘量不要吃止痛藥是最好的。有沒有聽過一句話「是藥三分毒」中藥也是。

2006-06-03 01:01 6年3班媽媽

re: 你的醫師在想什麼?

全大記者:
我是37年次的一位家庭主婦,有一個問題想請教妳,我全身骨頭都會酸痛,尤其從去年六月份開始,每天睡醒那一刻,手指關節就感覺有點僵硬,不好彎屈,於是我相繼看了兩位大醫院的骨科醫師,也都作了抽血檢驗,尿酸都在正常範圍,也沒有骨質酥鬆的問題,醫師說是老化的現象,叫我平時多注重保養和運動,只開了幾顆止痛藥給我,而令一位醫師甚至說,不建意吃藥可是最近我發現愈來愈嚴重,左手甚至有點抬不起來的感覺,但一想到醫師說沒藥可吃,心裡覺得很慌,不知如何是好‧您醫學常識豐富,見聞也廣,想請妳給我個意見,或者有那一位這方面的權威醫師,可否只點一下迷津,謝謝妳,很期待您的回信,
一位被病所苦的讀者上
23‧5‧2006

2006-05-23 10:15 寶丁秀琴

re: 你的醫師在想什麼?

因為我爸今天剛動完人工髖關節手術,術後醫生說手術很順利,但要永久使用特製墊高的馬桶,且也永遠不能蹲....怎會如此!這樣較順利嗎?緊張之虞,上網查資料,看到了你的文章,讓我真是心一沉!我爸會運氣如此差嗎?去碰到無醫德的醫生嗎?真不知該如何自救?

2006-05-20 02:25 麗金

re: 你的醫師在想什麼?

To Dear quanman:您的建議我已經按照指示完成,文章已po上去了,歡迎您的來信。

TO Dear 塔克鳥:感謝您的稱讚,對於醫病關係,曾自我期許希望能夠盡些心力,讓彼此更和諧,寫《如何活著離開醫院》一書,主要目的也在此,當然更希望大家都不要進醫院看醫師啦!

To Dear 新光醫院的醫師skhchest:不論是「倫理」或是「醫德」,我們都需要更進步,往正面發展,各個行業皆然。

2005-12-19 16:44 全嘉莉

re: 你的醫師在想什麼?

謝謝分享您自身的經驗.一般民眾面對醫師的處置, 總是很難區是否真為必要. 應該要看看"如何活著離開醫院"一書吧!
平常透過媒體聽聞您的見解, 欣賞妳溫文客觀的陳述方式. 今天很高興讀到妳的部落格.

2005-12-19 14:40 塔克鳥

re: 你的醫師在想什麼?

可敬的版主:
由最近的醫師公布病人的病歷,可否開個版談論一下
究竟醫師的倫理道德到哪去了?

2005-12-08 09:59 quanman

re: 你的醫師在想什麼?

全大記者:

太有水準的版主和來賓了,我無法再多加評論。

只有認真做好我份內的事。

妳的頭號粉絲敬上

2005-12-06 19:34 blinddoc

re: 你的醫師在想什麼?

大家常常將用「醫德」來評論一個醫師的醫療行為,其實我個人覺得用「倫理」來評論更為適當,身為醫療人員,我不認為醫師比其他行業的人需要有更高的道德標準,很多人常會說醫師的判斷會左右一個人的生命,我說許多行業都會左右一個人的生命,法官判錯可能會害死一個人,開車不小心也會撞死人,開餐廳用黑心商品可能會害死人,在公共場所吸煙會害到其他人,開一家賣煙的雜貨鋪也是在害人,記者亂報新聞也可能會害死人,天底下有哪一種行業是完全不會傷害到別人的?難道每個行業名稱後面都要加一個「德」字?例如「法官德」、「雜貨鋪老闆德」?不要用太高的標準來評論醫師,醫師也是人,他也有私心,如果眼前有兩個人必須同時進行急救的病人,一個是他的家人,一個是他不認識的人,他會先救哪一個?你認為他要先救哪一個?如果是你的話你會先救哪一個?職業倫理是出自於個人的榮譽心,如果沒了榮譽心,辦再多醫師倫理再教育課程也沒用,一個只愛賺錢,又不怕其他人在背後說閒話的醫師,你能期待他會有甚麼職業倫理?但是以現有的健保給付方式,能養活一個真正視病如親的醫師嗎?我如果花30分鐘診視一個癌症病患,一個門診我只能看六個病患,現有的健保制度不管你看的是癌症還是感冒,每個病患通通只給付200多塊的醫師診療費給醫院,最後到醫師手上的診療費只剩100多塊,意思是說一個門診下來只有不到1000元的收入,如果是你,你還想幹醫師嗎?如果今天有醫師開一個門診,保證給你至少30分鐘的時間,但要收費2000元,會不會有人說他沒「醫德」?同樣的,到一家高級餐廳吃個飯,一頓飯下來要2000多塊,你會說這家餐廳沒有「餐廳德」嗎?

2005-10-22 18:17 skhchest

re: 你的醫師在想什麼?

身為教學醫院的主治醫師 我謹慎的教育年輕醫學生要視病猶親 要注重人文

要堅持專業 要有醫德 做事與行醫 但憑良心 但是我不可能跟著學生一輩子

就算是你親生的兒女 您似乎也不太清楚 他們的內心在想些什麼? 醫療職場

的現實在於升任主治醫師 但是主治醫師位階不代表能夠獲得永續聘用??

然而當醫師的真正快樂還是堅持專業原則 行醫 傳承與教育 我深信醫業絕

對非等同於其他行業 執醫行善 就是生活的部份 就算是萬一自己SCI論文

篇數不夠未能升任副教授 要出去開業時 我還是會快樂行醫 愉悅執業

畢業身為專業醫者 SCI不是人生或行醫生涯的"唯一價值" 病人的健康

對生命之尊重 對人群的喜悅 才是學醫的目的 光是做研究與寫論文 似乎

已經偏離了醫者情懷與對病患的關注 對年輕醫師當論文有無成為篩選

留在醫學中心主治醫師的"崇高且惟一"的標準時 我很擔心當我年老時

是否還有外科與婦產科醫師 因為只有寫SCI論文可以或永續聘用????

誰還會想去開刀 值班 半夜接生 或週日查房 颱風看診 不眠不休 只為照顧好

病人呢 醫院的制度設計與文化 將誘導年輕醫師的作為與想法 我決不會

妄想自己能呆在醫學中心到退休 但是我對病患服務的熱情 就算是經營

未來將與馬市長 鄰居的"聯合診所" 我們還會秉持良心做事 注重醫療品質

就跟當年父親來臺初時 建設臺灣 勵行地方自治 的使命是一樣的

沒有人強迫你當醫師 但是您一旦成為醫者 披上白袍 就與戴上中華民國國

徽軍帽的國軍一樣 醫師對病人的使命與責任 與軍人對國家是完全相

同的 將來我們的家族還會出現更多下一代的醫生 無論如何我們的使命都將

是 "病患疾病治療的痊癒 是我們衷心的盼望與努力以赴的目標" 行醫就是

我們家族的庭訓的人生價值!!!

2005-10-18 20:31 劉競明

re: 你的醫師在想什麼?

我的父親在高雄長庚被安排開刀割除痔瘡,泌尿科醫師開下去之後發現不是痔瘡,而是惡性腫瘤,竟然沒有做其他諮商或會診,也不管是否會造成癌細胞轉移等等後遺症,就直接做切除。手術後我父親大量失血,而且傷口流血不止,一度狀況危急。傷口痊癒之後,我們便安排到別的醫院檢查,醫師聽到長庚這做作法,都頗不以為然。

2005-10-18 12:07 阿松

re: 你的醫師在想什麼?

To Dear Isabelle.L.:也謝謝您加入我的部落格。


To Dear h123ya:我和Mau一樣,都非常贊同您的說法,我很難過的事情是,在我的周遭,談起不愉快的就醫經過,大家都很有經驗,不過我仍然看到許多很不錯的醫師,對於醫療,我抱持審慎樂觀的態度。


To Dear 台南人:您所分享的經驗,其實就是醫療資源如何正確使用的問題,我個人也遇到過這樣的情況,不過我親人被轉出加護病房時,主治醫師有詳細告知他的評估狀況,您的主治醫師不在,就做出這樣的決定,似乎太過草率。


To Dear Mau:許多醫學院已經加強人文素養的課程,希望有心習醫的人在專業之外也能夠更尊重病人。

To Dear hypothesis:非常感謝您詢問我的廣播節目,是在中廣流行網103.3兆赫,每個星期天晚上八點到九點,節目名稱是「健檢公署--全嘉莉時間」,網路可以收聽,中廣有線上收聽的機制,歡迎您按時收聽囉!


To Dear angel:是啊,我因了解這樣的情況,才阻止家父去換人工關節的。


To Dear 唉~:習慣是很難改變的,父母親習慣南部的生活,很難邀請他們來台北居住,而台灣這麼小,南北的差異卻是那麼的大,真是...唉~

To Dear Clexane:您說的沒錯,不只是醫師,現在的人道德標準確實下降不少。

To Dear 阿達:您提出的醫藥常識,我再問問精神科醫師,或是希望逛我的部落格的精神科醫師可以幫忙回答。

To Dear 教育工作者:我一定要把您的話記下來,您說的很對,回歸教育本質才是根本解決之道,教育是百年大計,很難立竿見影的看到效果,短視之士(尤其是主政者)無法了解其重要性。

To Dear tainanese:早在9年前,我就當了政治線(記者)的逃兵,主跑醫藥新聞,當政治只剩下口水時,人們就只能過苦日子了。

2005-10-18 00:38 全嘉莉

re: 你的醫師在想什麼?

中國的老話說的好,上樑不正下樑歪.
現在這個社會,總統也可隨便說說,教育部長也可說把台灣地圖橫著看.
教出來的醫生和學子也可橫著看吧!!!

2005-10-17 23:30 tainanese

re: 你的醫師在想什麼?

因為家庭教育的式微
學校教育的現實功利化
社會教育的貪心隨便化
只有回歸教育的基本面
培養人性良知的教化
靠時間的沉澱
省思病人不是商品
醫生不是業務員
醫院不能成為商店的化身
我們才能活出人的尊嚴與品質

2005-10-17 20:33 教育工作者

re: 你的醫師在想什麼?

精神科也是一樣,憂鬱症的抗憂鬱劑療法的治癒率只有45%,
而且癒後會有腦力、能力下降,感覺自己很沒用的副作用,
維他命療法(高劑量維他命與微量元素)治癒率有75%,
但是台灣的精神科(健保)醫生保證只會開抗憂鬱劑給病人,
台灣正一步一步走向憂鬱之島!

2005-10-17 13:42 阿達

re: 你的醫師在想什麼?

溝通也少得太離譜了, 換關節好像在換輪胎一樣.

醫生只是個行業, 看看現在各行各業平均有多少的職業道德, 醫界的平均道德也就是多少. 不要說什麼醫界的標準要更高之類的空話. 若是真正的聖人, 那醫生出巡時是要受到廣大民眾跪下膜拜的.

2005-10-17 08:48 Clexane

re: 你的醫師在想什麼?

我覺得中南部的父母親的很可憐
子女都上北部發展留下年老的父母
難到這種發展不均的情形要一再持續?

2005-10-17 07:42 唉~
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