對於許多相信醫師的專業判斷的病人而言,醫師說的話永遠是對的!但事實上,我們知道,醫師不是神,他們仍然是個凡人,只要是人都會犯錯。我想沒有一個醫師「故意」犯錯,存心「害人」,然而,上周採訪關於緩解退化性關節炎的玻尿酸疑似遭到濫用,浪費健保資源;再看到本周南部某些醫院勾結病人A健保的錢,令我憂心的不僅僅是健保資源的浪費,而是醫師行醫的本質是否因此遭到扭曲?
先說一個故事,是發生在我父親的身上。
約莫7年前,我母親突然打電話告訴我,「嘉莉!你爸爸明天要開刀了!」。
我心頭一驚,不知道住在高雄的爸爸發生了什麼事情?怎麼需要開刀?而我卻一點也沒察覺出他的身體有恙,我趕緊追問母親,為何爸爸要開刀?
「醫師說你爸骨壞死,要換人工關節!」我母親又疑惑又憂慮的告訴我。
「骨壞死?爸爸都還能夠爬樓梯,練氣功,怎麼會突然這麼嚴重?」我母親也不清楚,每天跟爸朝夕相處,只聽到爸偶爾埋怨膝蓋疼痛,怎麼跟朋友去醫院檢查,卻被斷定為「骨壞死」?
我詢問爸爸怎麼回事?他說醫師照了片子之後,就說他的膝蓋骨頭壞死,需要置換人工關節,另外一位同行的伯伯也一樣,而且迅速安排了開刀的時間。
慢慢慢點…
醫師為何跳過了保守治療,包括物理治療,藥物治療,而直接安排我爸換人工關節?
我告訴爸爸,可以先考慮物理治療,吃些止痛藥,但是我爸卻認為「醫師這樣診斷一定沒問題!醫師經驗豐富!」
長年的軍旅生活,訓練父親大無畏的精神,雖然翌日就要進手術房,他沒有一絲害怕的語氣。
但是這樣的手術該不該?還有待商榷。
於是我婉轉的告訴父親,「醫師有沒有告訴您,換完人工關節之後,短期內不能蹲馬桶?」
「沒有!」(怎麼連這點手術後的告知都沒有?這醫師怎麼回事?)
「您下個月要回大陸去,那兒沒有坐式馬桶,如果明天動手術,恐怕您連上廁所都很困難!」
「這樣啊!」我爸爸的決心有些動搖了。
「我幫您安排另外一個醫師,他會給您其他的治療,現在有一種治療,在關節腔注射玻尿酸,可以緩解膝蓋疼痛,而且還有健保给付,剛剛才通過不久!打了針您還可以去大陸看三叔,行程完全不受影響!」
於是,我安排父親到其他醫院就醫施打玻尿酸,緩解他的膝蓋疼痛。
我父親今年73歲,每天早上還在打拳練氣功,上下樓梯、蹲站自如,自己的膝關節依舊健在。而那個換了人工關節的伯伯,到現在還不能蹲下來。
我不願意想建議我父親置換人工關節的醫師究竟出自專業的判斷?或是存有一己私慾,想要多賺錢?反正換人工關節的病人對生命無礙,不會有太大的問題?但他們考慮病人的生活品質了嗎?換了人工關節之後,行動能力不如從前,但那個醫師卻從來不提!他們選了合適的病人了嗎?
上周在我的廣播節目中,邀請了台大骨科名譽教授韓毅雄,他批評許多骨科醫師人工關節置換的標準太過浮濫,就連玻尿酸的施打,也沒有慎選適合的案例,他於是感嘆,骨科醫師需要再教育。
而我的感慨是,有多少類似我爸爸這樣,相信醫師專業的人,卻因此影響生活品質。醫療的本質應該是幫助病患恢復健康,提升其生活品質,不是嗎?