鼓勵婦女同胞定期接受婦科檢查，從公共衛生的角度來看，可以達到預防勝於治療的效果，不過要女性卸下私密的衣褲，躺在冰冷的婦科診療台上，對於從小被教育要保護身體隱私的女性，是極為不舒服的一件事，看看接連兩則婦產科醫師因內診導致患者處女膜破裂的案例，真不知道往後該如何推動與勸說女性要定期接受檢查？然而更重要的是，怎麼會發生這樣的事情？只要沒有性經驗，或是宣稱自己沒有性經驗的女性，婦產科醫師都應該避免從陰道進入做內診的動作，除非有特殊需要。「詢問有無性經驗？」決定檢查的方式，是最基本的訓練，這裡想要釐清的是，究竟是哪一個環節出了問題？

   兩年多前的案例，合議庭最後裁定，醫師是在病患的同意下進行內診，惟內診前，沒有詳盡說明內診方式及使用的器械，只能說與患者溝通不良，醫師未盡說明義務，與其醫療行為結果導致的傷害，沒有直接關係，且內診造成患者處女膜破裂，也屬業務上正當作為，縱然有未盡告知義務的疏失，仍不算執行醫療業務的過失。

  對於沒有性經驗的女性進行內診，醫師沒有疏失？拜託，這是婦產科醫師基本的訓練，內診前的詢問動作都沒有做，這怎能說是單純的醫病溝通不良？

  最近的這個案例如出一轍，醫師沒有詢問病人，就做內診，而醫師表示，她先以手指觸摸患者的外陰部，由於病人並沒有退縮，她以為病患有過性經驗，所以進一步用內診器，沒想到，竟演變成糾紛。就這樣，這名守身如玉38年的女性，把第一次給了內診器械。

   第一個重點是，有多少婦產科醫師替患者進行內診的時候，曾詳細解釋過何謂「內診」？可能的傷害或是副作用為何？國人的健康教育課程中，從來沒有告訴女性，婦產科的內診會有什麼樣的動作，平時就羞於啟齒詢問生殖器官問題的女性，多半都是「接受內診之後，才知道什麼是內診」。不要說女性同胞不知道，就連醫學院的學生當了實習醫師之後，才「見識」到內診的過程。

  內診區分為兩類，沒有性經驗的，從肛門進入做檢查，為的就是避免造成女性處女膜的損害，稱之為肛診，但超音波盛行之後，這項檢查逐漸減少；而有性經驗的女性，則從陰道進入，稱之為骨盆腔檢查，醫師會使用俗稱鴨嘴的擴陰器撐開陰道，去觀看子宮頸和陰道壁的狀況；然後用一指或兩指伸入陰道，放在子宮頸後方，將子宮向前頂，另一手放在下腹部向下壓，如此可檢查子宮頸、子宮、卵巢等骨盆腔狀況。

  醫師示意病患躺上診療台的時候，可曾向從未內診過的病人說清楚？為何這種不清不楚就進行的侵入性檢查，女性同胞從不抱怨？

  美國女性接受內診之前，護士會花上5到10分鐘的時間解釋檢查過程，並回答所有疑問，之後才上婦科內診台。

  反觀台灣，醫師總是以病患太多，醫師或是護士根本沒時間為由，告訴我們不可能向病患解釋清楚內診的過程，換個方式，是不是可以在診間放置內診的衛教單張？需要內診的女性，先了解何謂內診。

  第二個值得觀察的是，這兩個案例都是女醫師，許多女性都想要找同性的婦產科醫師，可以避免尷尬，但因同為女性，是否也忽略了婦產科應該有的「基本訓練」，男醫師做內診時，害怕被控告性騷擾，會有護士在一旁「佐證」，女醫師可以獨當一面，缺少護士多一道關卡的提醒，這也可能導致醫師忙中有錯。或是她們都犯了「同性的忽視」？佔了同性的優勢，卻忘了婦產科醫師該有的謹慎小心？