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誰是良醫?

2005-08-24 22:51迴響:16點閱:4269

   人吃五穀雜糧,那有不生病的?幾乎所有看過醫師的人,都能講出一段求醫辛酸史,顯然醫病關係還有很大的進步空間,或是說,醫政單位還需要更大的努力來改善醫療品質。非常感謝網友YOSHIE提供日本經驗供大家參考。

   我昨天遇到一位醫師,他跟我抱怨「醫不聊生」的窘境,有關全民健保以及醫政的問題,不是三言兩語可以說清楚的,不過當我們討論到「名醫」與「良醫」的不同時,他問我好醫師的定義是什麼?我很直覺的告訴他「是關心病人的醫師」。

 

    他問了我一個同時也是他的老教授問他們的問題,如果有兩種醫師,一種是刀開得很好,但是脾氣很怪,不太搭理病人;另外一種醫師是個「大菜刀」,很不會開刀,但是每天會到病房看病人。

  他的教授告訴他,所有的病人都希望遇到醫術高明的醫師,這才是病人的福氣。這位醫師也認同這一點,他和敎導他的老教授都傳達了一個想法,所謂「好醫師」就是醫術高明的醫師。

 

  事實上,上述這兩類型的醫師,容易發生醫療糾紛的,是醫術高明的那位醫師,因為他不擅溝通,只要開刀都有風險,一旦出現問題,家屬和病患的反彈一定很大,反之那個一天到病房看三次病人的醫師,即使他醫術不怎麼高明,讓病患出現了問題,病人和家屬也會覺得醫師已經盡力了,不忍苛責。

 

  如果你問我,想要那一種醫師?我要醫術高明,而且每天會到病房來看我的醫師(還要帶著微笑)

 

  我相信所有人都想要這樣的醫師,當我們都期待這樣的醫師出現時,好醫師自然就會增加。

 

  I hope and I wish.

 

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引用:http://blog.chinatimes.com/lilynice/archive/2005/08/24/12567.html
2005-08-24 22:51作者:全嘉莉分類:白色巨塔的省思迴響:16點閱:4269

迴響與引用列表

re: 誰是良醫?

這是一個很大的課題,但是說清楚有助於許多病患瞭解。

基本觀念是:只要妳是在健保制度之下做的選擇,
妳所享受的醫療品質都不會太高(當然,妳願意自付升等差額除外),
俗語說的好,『一分錢,一分貨』,健保制度所提供的本來就是 陽春級的醫療服務,但是經由媒體廣告喧染,報章雜誌放話,讓民眾期待是五星級的水準,應有盡有,等到醫療院所提供 高水準的醫療後,健保局又七折八扣,拒絕給付,
醫療機構都是啞巴吃黃連,有苦說不出,幫著政府作慈善事業,
經過了這幾年,大家都學聰明了,本來賠錢的生意就沒有人要做,
健保局自己經營的門診中心都會賠錢關門,但卻長期藉著媒體報導少數特殊案例,抹黑醫療界,說醫療院所有多大的利潤,藥價的黑洞,
但絕口不提每位病人的診療費只有 8塊美金(在美國可以用來給小費),與其說是台灣醫師不值錢,不如說是台灣人的命不值錢,
不知道這算不算是另一種台灣人的悲哀?

15年前,在美國紐約,一位自然生產的產婦需要付 2400美金,一位剖腹生產的產婦需要付6000美金,換算成新台幣,哇,還真貴呢,可是也真奇怪,從來沒有美國媒體數落醫師說:收那麼貴,是缺乏醫德,視錢如命。
因為權責相符,兩條生命掌握在他的手上,若不認真看,看出醫療糾紛來,
賠償起來,恐怕 60萬美金也賠不完,這代表著:
第一是尊重生命,生命是無價的(美國人的命比較值錢),
其次是尊重專業,一位有經驗,能獨當一面的醫師養成,
是需要至少超過10年以上的大學後教育及臨床工作經驗,此時恐怕已經35-40歲了,責任又那麼重,隨時要準備挨告,合理的診療費代表的是尊重專業,也是尊重病人的生命價值。

但是相對的是:
A. 權責相符:

醫師拿了高昂的診療費,如果有過失或誤診,相對的懲罰,民事應有高額賠償,甚至到天文數字,如此才會警戒少數粗心大意,
或門診人數眾多,而過於忙碌的醫師,多花費心神於病情;
至於說,台灣醫療竟然有刑事上的罪責,傳到國外,實在難以讓人以為這是一個民主進步的國家,
基本上,醫師替病人治病,都是出於善意的幫助,豈可和謀殺傷害的罪犯並列?
醫師的處置不能排除有過失或誤診,是需要有法律來規範,
但是其出發點應是善意的(協助病人解決病痛),沒有法律上所說的犯意,
醫師給病人診療,不論是檢查,服藥或是手術,雖然都是幫助病人,
但是基本上,這三項過程,也都可能對病人有某些程度上的傷害,
如果動則都以刑法伺候,醫師在診治病人,法律上所得到的游離空間就很小;幾乎都是帶罪之身,那你再求醫德如何,豈不是緣木求魚?

律師替人打官司,有沒有包贏的? 打輸了,僱請律師的人,可否告律師業務過失? 例如一審有罪,二審無罪的被告,可否告一審律師失職? 醫師替人看病,有沒有包看好的 ? 法律條文的訂製,就是說,只要妳的病人不滿意,重病的沒救活,到法院裡,就是刑事庭見,
這種醫療大環境,妳所期待的醫師水平,能放在哪兒?
本來,不認真看病人的醫師,風評不好,久而久之,恐怕也沒有病人想去找他看了,
動輒以刑法伺候,難道是認為會有醫師不希望把病人治療好 的嗎?

B. 醫師的素質要提高:
這一方面,由於教育當局不顧醫學院師資匱乏,廣開醫學院設置標準,小小台灣,每年竟然有上千名醫學生畢業,
住院醫師是廉價的勞工,工作的內容沒有質的講究,只有量的要求,
加上訓練醫院的師資與環境都不理想,整體醫療素質就沒有正常的水平,
其次,由於大部分醫院醫師人滿為患,年輕的醫師無法留在教學醫院繼續服務,
所以在做住院醫師訓練時,心裡已經在想著開業賺錢,也不會認真學習,
這樣的環境,在期待所謂的醫德,仁心仁術,視病猶親,還真是寄望太高;
醫院裡面留下來的資深醫師,被醫院要求業績(每月看多少病人,開多少刀),心中究竟有多少空間能替病人思考,也令人心中存疑。

以上算是 生活在健保醫療制度下的一些牢騷吧!

2005-10-21 20:27 Peter

re: 誰是良醫?

二代健保仍不以提升醫療品質為考量,在此制度下,良醫仍持續凋零中。

遜客醫師的薪水被打了四折,仍吃力地當好醫師;

Doctor Z的診所每月被健保局賴賬不付十幾萬,仍吃力地當好醫師;

但我不知道,還有幾個月...才...

或見:

http://mypaper.pchome.com.tw/news/hwfan/3/1251146283/20050909095708/

2005-09-09 10:33 Doctor Z

re: 誰是良醫?

看到new yorker的回應,
首先很恭喜您遇到一個好醫師,
他肯聆聽您的疑問,
並且詳細而親切的解釋,
這其實就是我們要的醫師品質,
我在「如何活著離開醫院」這本書中,
針對國內的情況,
建議民眾如何找到好的醫師,
如何找到像你的醫師這麼優秀的醫師,
是有技巧的。
找到好醫師的技巧,
我會慢慢Po在我的部落格
嘉莉

2005-08-31 01:57 全嘉莉

re: 誰是良醫?

I flew back to Taiwan for a surgeory, because i didn't trust my doctor in New York.The doctor who had operated on me was referred by my brother, and my brother happened to be a doctor too. I never met that doctor who operated on me until three days before my operation.

I trusted this Taiwan doctor because he
1. would explain to me my conditions, my doubts and my concerns.
2. he would communicate with me how i feel about treatments he suggested to me, and let me made the decision.
3. he would help me understand side affect of each treatment.
4. Most importantly, he promised he would do his best on the issue I concern most.

After my operation he didn't come to see me everyday, but he did come to explain to me my operation and what procedure he used, very thoroughly and clearly.

I stayed in the hospital for 9 days, and out of hospital, flew back to New York three weeks later. I would appreciate him all my life for well taking care of me. In my mind, he is a good doctor both professionaly and ethically.

2005-08-31 01:20 new yorker

re: 誰是良醫?

Dear all
感謝小甜甜再度分享她的故事,健保的問題很嚴重,
台灣的健保是一個試驗場,先試試再說,不斷修正政策方針,
讓我最反感的是,健保局每年都公佈該年就醫次數最高的新聞,
彷彿是這些人拖垮健保。

我很贊成劉醫師的說法,良醫未必都是大菜刀 ,
無刀品的醫師與大菜刀又有所不同,
前者可能是我文章中「醫術高明」的醫師,
後者則是醫術不太高明的醫師,
同樣都是外科醫師,
都是需要再改進的醫師。

很感謝Tony告訴我們良醫的作法。




2005-08-29 00:20 全嘉莉

re: 誰是良醫?

再繼續講個故事給你聽

如果真的希望多一點良醫的話 那就要期待健保快點倒

------------------------------------------------------

最近有個60歲的婦人 車禍受重傷

肝臟破裂 脾臟破裂 血胸 右半邊可以斷的骨頭全部斷光了

病人內出血 一度要死亡

然後 有個良醫費盡了所有心思 病人活過來了

病人在加護病房住了13天

最後病人還順利出院

------------------------------------------------

這是好事吧 可是呢? 偉大的健保局把所有13天的加護病房費用刪除了

因為健保局認為這是不必要的住院

嘿嘿 說的還真對

如果沒有把病人救活 病人就不必要住院了

因為醫生把病人救活了 在健保財務緊縮的時候

又讓健保局支付許多醫療費用

-----------------------------------------------------------

所以健保局怎麼做呢?

嘿嘿 除了刪除醫療費用之外 還放大回推10-15倍 要醫院賠錢

-----------------------------------------------------------

厲害吧

良醫就像玻璃娃娃事件中的陳同學一樣


只不過良醫是因為救人 而且把人救活了 所以被懲罰

高院的判決讓社會不敢有愛心 不敢助人

那健保局呢 嘿嘿嘿

良醫喔......因為割肉餵鷹都死光了啦

2005-08-27 15:59 小甜甜

re: 誰是良醫?

IMHO, the finest doctors are those who follow through with each patient's condition until either the patient is transferred to be under the care of another physician or the patient is fully recovered. This takes more than professionalism; it takes a person with high ethical standards.

2005-08-27 15:57 Tony

re: 誰是良醫?

良醫未必都是大菜刀

外科醫生也不全都是喜歡罵人

至少屬於外科系的婦產科醫師不是這樣

任何手術未開之前 總存在風險 良醫不會胡言保證 只求盡心盡力

手術技術好的醫師 就可隨便丟器械 譬如說手術刀或罵人嗎

這種無刀品的醫師 正如在高速公蛇行穿越 只顧自己 不顧別人的人

焉為良醫 希望上文的醫學生要有正確的觀念

若想學開刀 林口長庚就是很好的訓練場所

在此四年下來 您不一定像台大醫師有名 但是絕對是良醫

2005-08-26 22:58 劉競明

re: 誰是良醫?

良醫未必都是大菜刀

外科醫生也不全都是喜歡罵人

至少屬於外科系的婦產科醫師不是這樣

任何手術未開之前 總存在風險 良醫不會胡言保證 只求盡心盡力

手術技術好的醫師 就可隨便丟器械 譬如說手術刀或罵人嗎

這種無刀品的醫師 正如在高速公蛇行穿越 只顧自己 不顧別人的人

焉為良醫 希望上文的醫學生要有正確的觀念

若想學開刀 林口長庚就是很好的訓練場所

在此四年下來 您不一定像台大醫師有名 但是絕對是良醫

2005-08-26 22:56 劉競明

re: 誰是良醫?


ollie的觀點,我在「如何活著離開醫院」這本書中也有提到,
感謝ollie與我們分享有關醫師目前沒有除罪化的情況,這也是國內醫療環境必須注意的問題。
謝謝陳旭華提供大家一本好書,我買了英文版,但是才剛開始看,
我看還是去翻中文版的比較快。
也要謝謝drice、小甜甜,大家對於良醫有很好的見解,
或許透過這個部落格,可以改善一些我們的醫療生態,
大家一起努力囉!

嘉莉


2005-08-26 02:14 全嘉莉

re: 誰是良醫?

I really think if doctors can respect patients, and treat them like a true human being. Things would get much better now. But, the bottom line is if lawsuits can make doctors behave professionally, and if lawyers are more experienced in medical disputes, I would think things would get much better. Do I think lawsuits is the best way to make the doctors behave as they should in other professions? Nope. But it would at least make them aware of malpractice's consequence.

2005-08-25 11:33 ollie

re: 誰是良醫?

哪種醫師容易被告
沒有包醫的醫師,也沒有包活的病人。醫療糾紛難免,但信不信由你,醫術好不好,往往跟會不會被告無關;醫師如何對待病患,才是關鍵!
紐約時報暢銷書Blink《決斷2秒間》的眾多例子之一。有興趣的人可到書店翻閱第58頁的內容。

2005-08-25 10:59 陳旭華

re: 誰是良醫?

I am.

2005-08-25 04:51 yc554018

re: 誰是良醫?

醫生   一個可敬的行業..
只是醫生也是人 ,相信他也有累的時候.我想,適度的要求是必須的,但是過份的要求,倒也是不必.

要醫術好, 又要對待病人親切的醫生, 這倒是不難. 只是在病人對醫生要求之際,是不是也要求一下 病人,他們是否真正可以配合醫生的治療方案, 執行治療. 往往有一些醫療糾紛的原因, 只是因為患者與醫生之間的不良溝通而引起的.. 想想, 溝通還真的是一門大學問勒!

2005-08-25 02:49 drice

re: 誰是良醫?

呵呵 你覺得當"醫不聊生"的時候 還可能會有良醫嗎?

最簡單的一個道理

每個人都希望遇到良醫 

所以良醫一個門診就可能要看一百多人

良醫如果限號 就是眼睜睜的看著病人受苦 就是沒有醫德

如果不限號

一個門診的時間就是那麼多

每個人分配到的時間就是兩三分鐘

然後又可以抱怨良醫看病隨便 病人剛進門就要趕病人出去

嘿嘿

然後病人就可以抱怨看病的三長兩短

呵呵

人只要生了病 就連算數的除法都不會了

那就醫當然心酸

在有怎樣的良醫 也一下就灰飛湮滅

2005-08-25 02:07 小甜甜

re: 誰是良醫?

希望我們的醫生能夠看到這篇文章,讓他們的態度有改變
這樣,不僅是病人的福氣
看病不用靠運氣
畢竟
就算這是個商業社會
也是醫病之間的關係
大家互相尊重
權益更有保障

2005-08-24 23:43 charles

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