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神經內分泌學源起(三)——下視丘與腦下腺前葉

2007-12-06 00:53迴響:3點閱:3651

 

        談到腦下腺,不能不提其拉丁字源 pituita,其實是「痰液」之意;那是因為腦下腺位於大腦下方,以漏斗形小柄與下視丘相接,好似接受大腦的排泄物一般。早在西元二世紀,希臘醫生蓋倫(Galen, 130-200)就提出這種說法;他還認為腦下腺的分泌物可通過分隔顱腔及鼻腔的篩骨(ethmoid bone),以鼻涕的形式排出。

 

        蓋倫的這種說法雖然不實,卻支配了西方傳統醫學達一千五百年之久,直到十七世紀才遭到推翻:篩骨上的小孔,是嗅神經的出入口,與腦下腺分泌無關。有趣的是,蓋倫的想法也不算完全錯誤:如前文所述,腦下腺後葉確實接受了來自腦部神經的分泌物;只不過那些分泌並不是廢物,而是具有重要生理功能的激素。

 

        腦下腺的功能,一直要到二十世紀,才逐漸遭到揭開。理由之一,是腦下腺深藏頭部的中心位置,不容易在人體及動物身上研究;再來,腦下腺前葉及後葉掌管的功能繁複,一一釐清,得花上不少功夫與時間。許多腦下腺功能之所以為人所知,主要還是來自腦下腺病變造成的身體失常,像是巨人症、侏儒症、乳漏症、尿崩症等;其餘諸如甲狀腺、腎上腺及性腺功能的失常,經常也可上溯至腦下腺出現腫瘤或壞死。

 

最早在人身上成功切除腦下腺腫瘤的手術,是維也納醫生弗洛里許(Alfred Fröhlich, 1871-1953)於一九一年完成的;接著,美國外科醫生庫興(Harvey W. Cushing, 1869-1939)進一步將這種困難的手術發揚光大。到了一九二年代,美國解剖學家史密斯Philip E. Smith, 1884-1970)在蝌蚪及大鼠身上進行腦下腺切除手術,並取得成功。於是,科學家擁有了方便的實驗動物模型,腦下腺前葉的功能也得以逐一解開。自一九三年起,包括華裔學者李卓皓在內的研究人員,更逐步將腦下腺前葉分泌的六種激素分離純化,腦下腺的功能也不再如是神秘。

 

然而,陸續有研究顯示,腦下腺前葉的功能,可能受到位於上方的下視丘(hypothalamus影響;這一點,以腦下腺調控生殖及腎上腺的功能,最為明顯,譬如季節性發情、反射性排卵,以及壓力反應等,都需要神經系統及腦下腺的共同運作。只不過與後葉不同的是,腦下腺前葉上頭找不到多少來自下視丘的神經投射;因此,如果下視丘真的影響了前葉,必定使用了與控制後葉不同的方式。

 

一七四二年,法國醫生里爾陶(Joseph Lieutaud, 1703-1780)在他編著的解剖學教科書中,描述了連接下視丘與腦下腺的小柄構造。他發現該小柄並非如蓋倫所述,是個空心漏斗,而屬實心構造;更有趣的是,里爾陶描述了小柄外圍,有順著小柄走向的細小血管分布。這項早期的觀察雖然正確,但受限於當時的知識,里爾陶並未能對該血管的功能提出解釋,甚至還遭到同行的駁斥;因此,這項發現也湮沒在塵封的典籍當中,直到兩百多年後,才重新遭人發掘。

 

二十世紀初,羅馬尼亞的病理學家藍納(T. Rainer)在進行屍體剖檢時,發現死前有過激烈掙扎的人,腦下腺小柄上的血管會特別清晰可見。藍納並沒有正式發表這項觀察所得,但私下告知了一位醫學生波帕(Gregory Popa)。後來,波帕當上雅夕(Iasi)大學的解剖學教授,而於一九三年發表了一篇經典之作,詳細描述了連接下視丘與腦下腺的血管構造。該篇以英文發表於《解剖學雜誌》Journal of Anatomy)的論文當中,有極為精美的手繪插圖,至今仍有教科書使用。

 

由於這段血管連接了位於下視丘及腦下腺前葉的兩個微血管叢,符合門脈血管portal vessel)的定義,因此,波帕將其命名為腦下腺門脈。(人體最出名的門脈系統,是連接胃腸道與肝臟的肝門脈。)

 

Hypo-AP.jpg

這張取自1968年哈里斯發表文章的圖片,顯示了下視丘 (H) 與腦下腺前葉 (AP) 及後葉 (PP) 間的關係。ME 是下視丘底部的中突,PS 是腦下腺柄,PV 是腦下腺門脈。

 

雖然波帕詳盡的解剖學研究指出,下視丘與腦下腺前葉的連接,靠的是血管,而非神經,但血液在該門脈血管中流動的方向,卻不是解剖死屍的研究方法可以確認的,他得進行活體動物實驗才成。一九三五年夏天,波帕到英國劍橋大學作短期訪問研究,目的就是想在麻醉的活體兔子身上,直接觀察腦下腺門脈血液的流向。

 

波帕在劍橋的研究工作,得到一位醫學生哈里斯Geoffrey Harris, 1913-1971的協助;哈里斯雖然還是個學生,但因表現出色,獲頒一份獎學金,正進行學士論文的實驗,主題是兔子反射性排卵的神經控制。因此,波帕與哈里斯兩人結合了彼此的長處,順利完成了實驗。

 

他們將觀察所得聯名發表在《解剖學雜誌》:腦下腺門脈當中的血液,是從腦下腺往下視丘的方向流動。然而,這個結論卻是錯的,引起了相當爭議。多年後,哈里斯說,他和波帕忘了顯微鏡下看到的影像,正好上下左右顛倒,因此他們把血流方向給弄反了。這個有趣的插曲,在哈里斯一生精采的研究生涯中,只能算是簡短的序曲罷了。

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引用:http://blog.chinatimes.com/jenntser/archive/2007/12/06/223754.html
2007-12-06 00:53作者:潘震澤分類:生理講義迴響:3點閱:3651

迴響與引用列表

回應: 神經內分泌學源起(三)——下視丘與腦下腺前葉

謝謝,感激不盡。
正好再重讀一遍。

2007-12-06 13:29 老銀

回應: 神經內分泌學源起(三)——下視丘與腦下腺前葉

老銀,

原本貼了張波帕當年手繪的腦下腺門脈圖,但部落格軟體會自動把圖形縮小,以至效果不佳,我就拿掉了。

我手邊有不少教科書上的插圖,但因有版權,不敢亂貼;如今換了張哈里斯1968年的舊圖,希望你看了還滿意。

2007-12-06 10:43 震澤

回應: 神經內分泌學源起(三)——下視丘與腦下腺前葉

如果能附上腦部構造圖,就更完美了。

2007-12-06 07:01 老銀

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