生理人生
一位生理學家的讀書、思想及翻譯筆記
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現代生理學之父--哈維(一)

2007-10-30 11:43迴響:1點閱:4176

 

        如果隨便問一位修習過生物學的中學生:血液在身體裡怎麼流動?他的回答可能如下:血液是由心臟這個唧筒推動,流經動脈、微血管及靜脈等管道,再回到心臟。學得更通的學生還會告知:心臟分左右兩半,左側心臟負責將充氧血傳送全身,再回到心臟右側,是為主循環;右側心臟則將缺氧血送至肺臟,進行氣體交換,再回到心臟左側,是為肺循環。因此,血液是以反覆循環的方式,在身體裡流動。這個現象,不單合理,也不算太複雜,只不過長達幾千年來,無論中西方傳統醫學對於血液流動的說法都是錯誤的,一直要到英國醫生哈維(William Harvey, 1578-1657)於一六二八年出版《論動物心臟及血液之運動》(Movement of the Heart and Blood in Animals)一書後,血液循環的觀念才為世人所知。

 

        至於血液對人體的重要性,則沒有什麼爭議,人或動物要是失血過多,就可能喪命。然而古人對於血液的生成、組成、功用以及代謝等問題,則是臆測多於了解。中醫認為血液來自脾胃消化所得之營養,又說來自腎精及清氣,因此有「精氣化赤為血」的說法。而西方傳統醫學的體液理論裡,血液是四體液之首,與四元素中的火對應,性質為熱且潮。同時他們相信,血液由肝臟製造,經靜脈帶出滋養全身,然後就像退潮的海水一般,消逝不見;因此,肝臟得源源不絕供應新鮮的血液。

 

        至於動脈在古希臘人的觀念裡,屬於呼吸系統的一部分;由肺吸入的空氣可直接通往左側心臟,經過加溫及轉變,成為生命之氣,再由動脈傳送全身。根據這種說法,攜帶精氣的呼吸系統與輸送血液的滋養系統是相互獨立的。至於動脈中除了精氣外,也有血液存在,前人的解釋是:分隔左右心臟的中膈上有個小孔,可讓少許靜脈的血液從右側心臟流至左側。這種種說法由西元二世紀的羅馬醫生蓋倫(Galen, c. 130-200)集大成之後,支配了西方傳統醫學長達一千五百年之久。

 

        蓋倫醫學的強大威力,除了來自他等身的著作外(約2500萬字,22巨冊),也同他的理論與基督教教義有某種程度的契合有關;蓋倫認為人體內所有器官都有其特定功能,這一點與造物主的智慧若合符節,而得到天主教會的支持。因此,直到十七世紀,蓋倫的醫學理論仍被視為真理,如有人膽敢提出不同於蓋倫的說法,輕則罰款,重則下獄。

 

        最早對蓋倫的權威提出挑戰的,是十六世紀任教於義大利帕度亞(Padua)大學的解剖學家維薩流斯(Andreas Vesalius, 1514-1564)。維薩流斯是當時少數走下講台,親自在解剖台前動手解剖屍體、進行教學的人。他發現蓋倫書中所描述的人體解剖,許多都不是來自真正的人體,而來自動物;譬如蓋倫描繪的子宮是狗的、腎臟是豬的、腦則屬於牛或是羊。據說維薩流斯在蓋倫的人體解剖圖中,一共找到了兩百處屬於動物的解剖構造。一五四三年,維薩流斯在瑞士出版了一套七本繪製印刷皆美的解剖圖譜《人體的構造》(On the Structure of the Human Body),是為有史以來第一本高品質且忠於實體的人體解剖構造圖。

 

        由於維薩流斯及其繼任者的努力,帕度亞大學醫學院成為十七世紀歐洲最進步的醫學院之一,與波隆納、巴黎、蒙特佩利爾等醫學院齊名。歐洲第一座室內解剖講堂,就建於帕度亞大學,時為一五八四年;十年後,該圓形劇院式講堂更擴大改建成永久性建築,好讓教授在解剖人體時,更方便醫學生的圍觀。有時甚至還收門票,供社會名流觀賞,地位越高者可以坐在越靠近解剖台的位置。該新建講堂,是維薩流斯的第三代繼任者法布里秋斯(Hieronymus Fabricius, 1537-1619)設計的,他也是哈維的老師。

 

        哈維於一五七八年出生在英吉利海峽邊上,離多佛(Dover)不遠的一處漁港。他是家中長子,父親是位成功的商人,後來更成為當地市長。哈維從小一路讀的都是精英貴族學校,可以想見望子成龍之心,中外皆然。

 

一五九三年,哈維取得獎學金進入劍橋大學岡維爾及凱爾斯學院(Gonville and Caius College)就讀,準備習醫。當年的大學課程,以研讀希臘羅馬時代的古典作品為主,好比柏拉圖、亞里斯多德、西塞羅、普里尼等人的寫作;此外,自然哲學(科學的舊名稱)也是必修科目,包括算數、幾何及天文學等,許多還是近兩千年前亞里斯多德的著作。同時,學生自大二起,每週都得參加二到三次的辯論;畢業前還要以特定主題作一場公開辯論。所以當時的大學教育除了提供智育外,還訓練學生表達及辯護所學知識的能力。

 

哈維於一五九七年取得文學士學位後,繼續留在劍橋學習醫學。歐洲的大學自十三世紀成立起,就分成文、法、神、醫等四個學院,因此,大多數十六、七世紀受過大學訓練的科學家,都是醫學院出身,包括伽利略、克卜勒、哈維及牛頓在內。只不過他們所學的,都是一兩千年前亞里斯多德與蓋倫的學說。於是,一五九九年秋天,哈維離開了英國劍橋,長途跋涉來到北義大利的帕度亞取經,那也奠定了他後來提出循環理論的基礎。

 

原載2005/08/09中副「生理人生」專欄

 

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引用:http://blog.chinatimes.com/jenntser/archive/2007/10/30/212286.html
2007-10-30 11:43作者:潘震澤分類:科學人物迴響:1點閱:4176

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回應: 現代生理學之父--哈維(一)

精采好看^^

2007-10-31 02:49 yenichang

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