前衛生署長楊志良閃電請辭，說這樣「上面就不得不處理健保費率的問題」，意思是，這樣健保費才漲得了。

楊志良算不錯的官員，但不見得敢說真話。

健保費為什麼要漲？因為健保的支出越來越多，但健保的支出為什麼越來越多，恐怕醫學界的人都不敢說真話。因為現在只要當醫生，就不能不加入健保。

全民健保開辦之後，台灣的病患人數收入和都成倍數成長。

民國83年，一年有一萬兩千人洗腎，公保一年支出洗腎費用６４億元，到了民國97年，健保開放14年，一年洗腎病患有六萬一千八百一十六人，健保一年支出三百七十億元。

健保支出也從民國83年的一年健保支出一千六百三十億元，到民國97年的一年支出四千五百億元。

難道台灣生病的人數，成長這麼多？這其中沒有任何問題？台灣人就這麼容易生病？

很多人醫院檢查、看病，因為有健保給付，所以不必付很多錢，都覺得很便宜，卻沒想到，他們每個月早就繳了不少費用。

有多少檢查、醫療的方式是不當的，這其中又耗費了多少健保，沒有人檢討、把關，健保漲再多，也不夠花。

一次普通的流行性感冒，要搞到2000萬劑的預防針，這總共花了健保多少錢？衛生署不覺得有檢討的必要嗎？

「台灣此波新流感死亡人數為四十一人，而且每年季節性流感保守估計約兩千位老人死亡的疫情也未發生，這真是防疫及公衛界的奇蹟。」前疾病管制局長、成大醫院副院長蘇益仁用「奇蹟」來形容這次根本是低感染、症狀輕的H1N1疫情防治成果，還真是讓人大開眼界。

健保真正要檢討的，是為什麼健保支出會成長這麼多？哪一些醫院請領健保費最多，他們的收入，是如何「成長」的，而不是動不動就要漲健保費，照健保支出這樣的成長速度，再多錢也不夠用。

現行的健保支付制度，實際上是劫貧濟富，小老百姓被規定繳越來越多的錢，衛生署則用各種表面上看起來合理的規定，「幫助」大小醫院用各種方法請領健保費，例如，免費打預防針，所有費用都是健保出的，所謂的免費，只是當下不必再交錢而已，錢早都已經每個月從薪水扣除了。

這樣的運作模式，才是造成健保財務黑洞的主因。衛生署難辭其咎。

楊志良有比別的衛生署長更可愛的地方，但一心要漲健保費的衛生署長，還是應該辭職。

可是，我們等得到敢向各大醫院開刀的衛生署長嗎？