<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?><rss version="2.0" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:trackback="http://madskills.com/public/xml/rss/module/trackback/" xmlns:wfw="http://wellformedweb.org/CommentAPI/" xmlns:slash="http://purl.org/rss/1.0/modules/slash/"><channel><title>中時部落格-ROACH的作家部落格</title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/</link><description>我打開了買了十幾年的百年孤寂</description><managingEditor>ROACH</managingEditor><language>zh-TW</language><generator>.Text Version 0.958.2004.214</generator><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[為健保局說句公道話---藥價黑洞篇]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/16/581650.html</link><pubDate>Thu, 16 Dec 2010 06:29:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/16/581650.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/581650.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/16/581650.html#Feedback</comments><slash:comments>10</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/581650.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/581650.html</trackback:ping><description><![CDATA[「藥價黑洞」是所有名嘴、名作家、記者與投書小民朗朗上口的名詞，反正要罵健保局浪費、不應漲價，把「藥價黑洞」四個字挺出來，就可以宣布大勝。但，有那個國家能消除「藥價黑洞」？● 加拿大健保模範生加拿大實施嚴格的醫藥分業，醫師不能決定開那個藥廠的藥。結果藥廠重金賄賂有權決定的藥師。據估計，過了專利期的「學名藥」藥費的40~60%都進入藥師口袋，每間藥局每年平均收到二十萬美金的「藥價黑洞」。● 南韓南韓實]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[為健保局說句公道話]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/09/578006.html</link><pubDate>Thu, 09 Dec 2010 05:47:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/09/578006.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/578006.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/09/578006.html#Feedback</comments><slash:comments>5</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/578006.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/578006.html</trackback:ping><description><![CDATA[二代健保法案在立院暫時被擱置，這樣也好。去年調漲費率後，健保的財務危機暫時解除。健保規劃牽涉到醫療經濟，有許多複雜的問題還需要更廣泛的討論、說服民眾。我要幫健保局說句公道話的是：一開始就在朝野協商裡被砍掉的「藥價差額負擔」，其實是國際趨勢，也是未來推動台灣醫療改革的關鍵步驟。在立委、名嘴「窮人也要用好藥」的煽情演出下，藥價差額負擔最先被犧牲。藥價差額負擔的基本原理是：當有相同機轉、相同藥效的藥物存]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[藥價差額負擔，蘋果日報五十分]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/577067.html</link><pubDate>Tue, 07 Dec 2010 03:46:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/577067.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/577067.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/577067.html#Feedback</comments><slash:comments>1</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/577067.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/577067.html</trackback:ping><description><![CDATA[昨天晚上寫一篇「藥價差額負擔，台灣沒人懂了嗎？」，早上起來看到蘋果日報論壇有一篇唐志倫先生寫的「二代健保，世紀大騙局」，有一段提到藥價差額負擔。很好，蘋果日報得到五十分。二代健保是不是世紀大騙局，我不知道。先摘錄唐先生的相關文字如下：（3）差額負擔：醫療材料的給付，和病人的健康、復元、癒後有關，不應有差額負擔的限制。但是處方藥必須有差額負擔，領較貴的廠牌藥，病患多付一些，領學名藥少付一些，這是健康]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[藥價差額負擔，台灣沒人懂了嗎？]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/576913.html</link><pubDate>Mon, 06 Dec 2010 16:07:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/576913.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/576913.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/07/576913.html#Feedback</comments><slash:comments>1</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/576913.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/576913.html</trackback:ping><description><![CDATA[這兩天二代健保的新聞又鬧很大，「藥價差額負擔」很快就被立委打回票了。診所每天買自由時報（在高雄看自由的人最多啦），我也就跟著看自由時報每天一、兩大版的新聞，當然網路上各種轉載的新聞也都會看過。雖然媒體用大版面報導，但說實在的，根本沒有一家報紙能講清楚「藥價差額負擔」的重要性，以及，為什麼許多國家（如跟台灣健保很像的加拿大），要用「藥價差額負擔」制度。台灣的民代、社運團體與媒體搞民粹是一流的，「要讓]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[奔跑吧，放溹]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/18/566430.html</link><pubDate>Thu, 18 Nov 2010 09:35:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/18/566430.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/566430.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/18/566430.html#Feedback</comments><slash:comments>1</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/566430.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/566430.html</trackback:ping><description><![CDATA[為小說取材的過程，往往會在無意中發現以往從未瞭解的新世界，一頭栽進去，先不管小說能不能放進這麼多內容。小說自有其生命，故事在作者的大腦四處蔓延，最後會生成什麼模樣，也不是光憑作者最初的意念能決定了。「放溹社」，這我過去沒碰觸過的名詞，在我蒐集小說裡某重要片段的歷史真相時首次出現，被提到兩三次。後來閱讀荷據時代屏東平原「鳳山八社」的故事時，才發現，原來「放溹社」在荷蘭人來台之前，是活躍在高雄平原，現]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[聖誕節之役：平埔族遷亡史錄]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/11/561951.html</link><pubDate>Thu, 11 Nov 2010 06:25:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/11/561951.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/561951.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/11/11/561951.html#Feedback</comments><slash:comments>5</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/561951.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/561951.html</trackback:ping><description><![CDATA[為了構築腦海裡的長篇小說，我開始閱讀台灣平埔族的歷史。史料太多太雜，我把重點放在南台灣的平埔族---反正荷蘭人也是從台南開始發展。最近我翻開簡炯仁的「屏東平原平埔族之研究」，發現重要的1635「聖誕節之役」。荷蘭人剛來台灣時的平埔族，給人的第一印象是：「身體高大強健，結實茁壯且堅強有力，身材美觀，但大部分都裸體走路，毫不羞恥。在他們的耳垂有個大孔，大到我們可以穿過拳頭」這時的平埔族是一千人左右為一]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[加拿大等看病等到死？]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/28/554114.html</link><pubDate>Thu, 28 Oct 2010 06:20:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/28/554114.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/554114.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/28/554114.html#Feedback</comments><slash:comments>19</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/554114.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/554114.html</trackback:ping><description><![CDATA[前幾天瞄到一個雖然早就知道，但還是很嚇人的數據：在加拿大的健保制度底下，如果你被轉介給專科醫師，有一半以上的機率，要等超過一個月。等超過三個月的機率，接近15%。如果安排做核磁共振(MRI)，可能又要數個月。等專科醫師確定診斷，往往一年過去了。當然，有些人在等待的過程中過世。那可以自費嗎？不一定。牽涉到醫療的事務，在加拿大是由「省」級來規劃、執行。每個省開放的自費項目不一。一般的健康照顧通常不開放]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[醫生又污錢？從一則沒有採訪醫師的新聞談起]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/07/546481.html</link><pubDate>Thu, 07 Oct 2010 11:54:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/07/546481.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/546481.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/10/07/546481.html#Feedback</comments><slash:comments>5</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/546481.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/546481.html</trackback:ping><description><![CDATA[昨天看到一則聯合晚報新聞：「健保局冤大頭？10元藥給付25元」，意思是說，台灣基層診所如果看一些「非慢性病」如感冒、皮膚病可以申報「簡表」，一次開三天藥，不管開什麼藥一天健保局都支付25元，但實際開出的藥物，只值10元。新聞說：「台灣醫療改革基金會表示，健保局曾估算，用簡表申報的患者，每天實際藥費其實不到10元，健保卻當冤大頭給付25元，已是一筆糊塗帳」、「今年2、3 月間，決定健保醫療支出的衛生]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[不收掛號費才更糟糕]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/26/542221.html</link><pubDate>Sat, 25 Sep 2010 16:48:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/26/542221.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/542221.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/26/542221.html#Feedback</comments><slash:comments>9</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/542221.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/542221.html</trackback:ping><description><![CDATA[經由立委發難，衛生署不得不關注一下各醫療院所的掛號費。新聞追蹤了半年有吧，結果台北市只有0.7%的醫療院所收超標的掛號費。少有人認知到的是，醫療院所（尤其診所）減收掛號費帶來的惡性競爭，問題更大。可能連醫療記者都不清楚，針對非特定對象不收掛號費，是違規的（如衛署醫字第0920202475 號函解釋）。少收掛號費，但藉此宣傳，衛生局也可以取締、罰款。為什麼？因為醫療並不屬於「商業行為」。醫療不適用「]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[日本征台記—改變台灣的牡丹社事件]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/14/538764.html</link><pubDate>Tue, 14 Sep 2010 03:40:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/14/538764.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/538764.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/09/14/538764.html#Feedback</comments><slash:comments>3</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/538764.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/538764.html</trackback:ping><description><![CDATA[中小學生要讀台灣史，最好的切入點恐怕是「牡丹社事件」。這牽涉到高山族、平埔族、滿清政權、日本人、琉球人、美國人和英國人，帶動閩贛越一波移民潮，預告日本佔領台灣的未來。台灣在世界史裡的位置，因為「牡丹社事件」更為清晰。1867年，美籍船羅妹號在恆春七星岩觸礁，十四名美籍人士被龜仔角社原住民殺害（包括船長夫人）。美軍曾出動欲徵討，但在人員傷亡後撤離。1871年，一艘琉球漁貨兩用船在現今滿州鄉，牡丹社所]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[凌晨三點寫病歷]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/17/509216.html</link><pubDate>Thu, 17 Jun 2010 06:14:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/17/509216.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/509216.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/17/509216.html#Feedback</comments><slash:comments>16</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/509216.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/509216.html</trackback:ping><description><![CDATA[(1)如果凌晨三點還看到我在網路上出沒，這時多半在寫初診病歷。我一星期有三天要看三診。平均一診三位新病人，有時一天會超過十人。精神科得描繪出病人一生概況，許多初診病人需要30分鐘以上的「診斷性會談」，需要事後整理初診病歷。就算整理一份初診病歷只要六分鐘，十本病歷就要一小時。但工作一天後，集中力與心靈的纖細程度一定下滑，工作效率不可能太好，往往要耗費1.5~2小時時間。九點半看完夜診，得先整理、核對]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[波波爭議，與衛生署醫師總量管制]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/01/504394.html</link><pubDate>Tue, 01 Jun 2010 06:31:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/01/504394.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/504394.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/06/01/504394.html#Feedback</comments><slash:comments>8</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/504394.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/504394.html</trackback:ping><description><![CDATA[我不是學者，只是曾經當過研究生。所以，請大家當作我是在「拋磚引玉」。衛生署執行數十年的醫師總量管制政策，錯了嗎？在波波（波蘭醫學系國際班學生）爭議之前，台灣衛生署嚴格執行醫師總量管制。在台灣，新成立一間醫學系，其他醫學系名額就必須減少。除了原本「九大」先進地區的醫學生可經「醫師國考」途徑外，其他地區醫學生需通過低錄取率的「學歷甄試」才能取得台灣醫師執照。原本「九大」地區醫師的專業能力與收入在台灣之]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[有加拿大藥價黑洞的八卦嗎？]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/12/488623.html</link><pubDate>Sun, 11 Apr 2010 17:18:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/12/488623.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/488623.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/12/488623.html#Feedback</comments><slash:comments>5</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/488623.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/488623.html</trackback:ping><description><![CDATA[最近常看到「督保盟」對外講說，加拿大明文規定藥價差上限是10-15%，媒體也紛紛轉述。我唸陽明大學衛生福利研究所時，曾上台報告過加拿大的醫療照護體系，一時興起，上網google，讀了十幾篇文章，但我找到的是完全不同的故事。就在去年，西元2009年，加拿大各省開始大張旗鼓，要讓藥價更加透明化。加拿大的藥價黑洞被無良醫師拿走了嗎？不是。加拿大的藥價黑洞被藥師拿走了，估計一年有八億美金，學名藥藥價的40]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[無人打理的精神科病人們]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/08/487699.html</link><pubDate>Thu, 08 Apr 2010 08:35:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/08/487699.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/487699.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/04/08/487699.html#Feedback</comments><slash:comments>5</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/487699.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/487699.html</trackback:ping><description><![CDATA[(1)一位病人說，他在醫院看診的精神科醫師一診接近百人，通常講不上幾句話，常常一下就被護士請出門診。他的藥物就這樣許久沒變，其中一顆藥讓他胖了十幾公斤，另一顆藥讓他出現類似夢遊的行為。推敲起來，原本醫師是為了改善睡眠品質、減少濫用安眠藥，才做這樣的搭配，而他也睡得不錯。可是因為沒時間描述症狀，他對醫師也有些畏懼，所以副作用就這樣一直存在。我現在一診看15-20人，有時就覺得時間緊湊，上百人該如何看]]></description></item><item><dc:creator>ROACH</dc:creator><title><![CDATA[有沒有南韓健保藥價黑洞的八卦？]]></title><link>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/03/24/483491.html</link><pubDate>Wed, 24 Mar 2010 09:44:00 GMT</pubDate><guid>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/03/24/483491.html</guid><wfw:comment>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/483491.html</wfw:comment><comments>http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/03/24/483491.html#Feedback</comments><slash:comments>9</slash:comments><wfw:commentRss>http://blog.chinatimes.com/roach/comments/commentRss/483491.html</wfw:commentRss><trackback:ping>http://blog.chinatimes.com/roach/services/trackbacks/483491.html</trackback:ping><description><![CDATA[看完這篇韓國延世大學公衛學者寫的學術論文，我的感想是：感謝英勇的韓國人，有理想的韓國人，在1999年為我們做了一場四千萬人的自然實驗，讓我們知道，貿然廢除藥價黑洞的後果。媒體不報，民代不甩，我們自己上網找研究報告，看看這篇有趣的故事。■	1999之前的韓國健保韓國健保起源於1977年，在1989年擴展到全國規模。1997年的研究顯示，韓國健保的醫療給付，只能支應65%的成本。1998年時，韓國醫師]]></description></item></channel></rss>
